黄帆 郑贝思 黄嘉莹 黄芊莹 李涛 吴山 林嬿钊 范志勇

    【摘要】 背景 推拿量效关系的客观测量方法越来越多，但将红外线热成像技术与推拿量效关系结合的研究较少。目的 通过对比不同的叠掌按压法次数(3、5、7次)下治疗区域温度值、肌张力、压痛阈值变化，为红外线热成像技术运用于推拿量效关系提供依据。方法 于2021-06-17—12-24在广东省中医院大德路总院推拿科招募18例胸椎小关节紊乱(病变节段在T3～T4)患者。将患者分为按压7次组(n=6)、按压5次组(n=6)、按压3次组(n=6)，接受叠掌按压法治疗，次数分别为7、5、3次。采用红外线热成像仪获取患者全身的红外热像图，提取病变区域的平均温度值；运用软组织张力测试分析系统测量病变胸椎处旁竖脊肌的肌张力；运用痛阈测定仪测量病变胸椎棘突旁体表部位的压痛阈值。结果 按压3次组干预后的T3棘突右旁开0.5寸(T3 R)温度值及T4棘突右旁开0.5寸(T4 R)温度值均低于干预前(P1 mm或椎体前后缘和小关节突骨质增生等退行性变征象改变；(2)X线片可排除骨折及其他骨质病变；(3)严重者可见脊柱侧弯，棘突偏歪等改变。患者均于广东省高尚医学影像诊断中心完善胸椎正侧位片。

    1.2.2 纳入标准：(1)符合胸椎小关节紊乱的诊断标准；(2)年龄18～50岁，性别不限；(3)病变节段在T3～T4节段；(4)(慢性病程)3个月以上[12]；(5)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分5～7分[13-14]；(6)无器质性病变、精神病病史、家族遗传病病史、创伤性疾病；(7)依从性高；(8)自愿参加本试验。

    1.2.3 排除标准：(1)不耐受手法治疗；(2)胸椎侧凸(Cobb角>20°)[12]、骨质疏松、脊椎骨折等疾病或脊椎手术病史；(3)合并严重心脑血管、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、血液病等疾病；(4)妊娠期、哺乳期女性 ......