王武超 刘思齐 刘倩倩 朱继红

    【摘要】 背景 急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病，近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加，存在血栓和出血的双重问题，目前研究主要以成功的病例报道为主，存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口。目的 探讨APE合并血小板减少患者的临床特征和临床预后，为临床提供诊疗依据。方法 回顾性纳入2015年1月—2020年1月北京大学人民医院急诊科就诊的APE合并血小板减少患者21例为研究对象。将患者按照出血情况分为严重出血组(7例)和轻微/无出血组(14例)；依据患者是否合并除肺动脉以外其他部位血栓将患者分为多部位血栓组(7例)和肺动脉血栓组(14例)；依据患者死亡情况将患者分为死亡组(5例)和存活组(16例)。收集患者临床资料并进行组间比较。结果 本研究共纳入APE合并血小板减少患者21例，其中男7例，女14例，平均年龄(63.2±18.9)岁。分析病因，免疫性血小板减少性紫癜5例，抗磷脂抗体综合征4例，嗜酸性粒细胞增多症3例，药物相关血小板减少2例，系统性红斑狼疮2例，肿瘤相关性血小板减少2例，病因不明3例。19例患者进行抗凝治疗。肺动脉血栓组纤维蛋白原、纤维蛋白原/白蛋白比值高于多部位血栓组(P16岁；(2)符合APE诊断标准；(3)入院时PLT≤100×109/L。排除标准：(1)就诊时已进行相关治疗；(2)合并肝肾功能衰竭(依据Marshall提出的MODS早期脏器功能衰竭定义[15]，血肌酐>200 μmol/L，血胆红素>60 μmol/L)；(3)临床研究数据缺失，不足以支持本研究；(4)非医疗因素(如放弃治疗等)导致患者临床死亡。本研究已通过北京大学人民医院伦理委员会审核(批件号：2020PHB291-01)，免除知情同意。

    1.2 研究方法

    收集患者年龄、性别、血常规、生化全项、凝血功能分析、病因、超声心动图、CT肺血管造影、院内死亡情况等临床指标 ......