提拉柯孜·图尔荪 魏海燕 努尔巴哈尔·热木图拉 杨和银

    【摘要】 背景 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心血管急危重症之一，首选治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI术后患者多发造影剂肾病(CIN)，CIN会显著增加患者不良事件发生风险，早诊断、早治疗尤为重要。目的 探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平、造影剂用量对STEMI患者PCI术后CIN的诊断价值。方法 纳入2022年6—12月在喀什地区第一人民医院确诊为STEMI且急诊行PCI术的257例患者为研究对象，根据PCI术后24、48 h是否发生CIN分为CIN组61例，非CIN组196例。收集患者基本临床资料，并记录患者术中造影剂用量。患者入院第2天抽空腹静脉血，检测肾功能指标、血脂、血糖等生化指标和血清NLRP3水平，同时心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)。采用多因素Logistic回归分析探究发生CIN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3水平及造影剂用量对CIN的诊断价值。结果 CIN组患者男性比例、术前血尿酸、白蛋白低于非CIN组，造影剂剂量、NLRP3高于非CIN组(P25%，并且排除其他原因引起的肾损伤，是院内获得急性肾衰竭最常见的原因，占住院患者急性肾损伤的11%～15%，加重患者病情，增加了患者医疗费用和住院时长，显著增加患者不良事件发生风险[4-5]。因此，CIN的早诊断、早治疗显得尤为重要。临床研究表明CIN的发生不仅与造影剂用量密切相关，还与炎症、凋亡、自噬等有关[6-7]。体外研究表明作为炎症反应核心的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3)炎症小体在急性肾损伤中表达上调 ......