【摘要】背景胰岛素抵抗(IR)的发病率逐年升高，与肥胖、血脂异常和高尿酸血症的共患病率较高，目前IR、肥胖/血脂异常和血尿酸(SUA)水平之间的关系尚不清楚。目的探讨稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与SUA水平之间的剂量反应关系，并评估HOMA-IR在肥胖/血脂四项与SUA水平间的中介效应。方法回顾性分析2021年11月—2022年12月在南方医科大学第七附属医院进行健康体检的3928名成年人的临床数据。根据性别及IR分组，比较组间SUA水平、IR指标、肥胖和血脂指标的差异，采用限制性立方样条(RCS)分析HOMA-IR与SUA之间的剂量反应关系。分析HOMA-IR在肥胖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与SUA间的中介作用。采用线性回归模型分析SUA与HOMA-IR、空腹血胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)的相关性。结果3928名体检者中男3026名，女902名。3026名男性体检人群中IR者757名，非IR者2269名；IR者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SUA、HOMA-IR、FINS、FBG、BMI、腰臀比(WHR)、TG、TC、LDL-C水平均高于非IR者，年龄、HDL-C水平低于非IR者( Plt;0.05 )。902名女性体检人群中IR者226名，非IR者676名；IR者SBP、DBP、SUA、HOMA-IR、FINS、FBG、BMI、WHR、TG、LDL-C水平均高于非IR者，HDL-C水平低于非IR者( Plt;0.05 )。RCS结果显示，在调整协变量后，HOMA-IR与SUA呈非线性剂量反应关系，该关联存在性别差异；随着HOMA-IR增加，男性SUA呈近似“∩”型改变趋势( P_↓↓= (204号0.002)，女性SUA先增加后不变 P_⊥∣E?∣?=0.002 )；而随着 SUA升高，男性HOMA-IR呈先下降后不变的趋势( P_↓↓↓ (204号0.002) ......