【摘要】背景了解维持性血液透析(MHD)患者认知障碍的情况及影响因素，可能对提高MHD患者生活质量、减轻家属与社会负担有较大帮助。目的调查MHD 患者的认知障碍情况，并探究其可能的影响因素。方法采用方便抽样法，选取2023年4月—2024年4月在石河子市3家血透中心(包括石河子大学第一附属医院肾病内科、石河子市人民医院肾病内科、朗肾血液透析中心)行MHD的患者。采集患者的人口学特征、认知障碍程度、睡眠情况、独立生活能力、血清 ∝ -Klotho、 β -Klotho、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平及其他常见实验室检查指标。以蒙特利尔认知量表(MoCA)评估认知功能，阿森斯失眠量表(AIS-8)评估睡眠情况，功能活动问卷(FAQ)评估独立生活能力，通过ELISA法测定血清 ∝ -Klotho、β-Klotho、FGF-23水平，以单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响因素，通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证影响因素对认知障碍的预测价值，并绘制列线图。结果共调查MHD患者276例，认知障碍发生率为 76.4% (211/276)，其中轻度认知障碍患者145例，中度认知障碍患者66例。存在可疑失眠( 21.4% )或失眠( 25.4% )患者较多。无独立生活能力的患者占 14.9% (41/276)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄( OR=1.038 ， 95%CI=1.004～1.072 )、睡眠障碍( OR=1.179 ， 95%CI=1.051～1.322 )是MHD患者发生认知障碍的危险因素( Plt;0.05 )。高水平血清 ∝ -Klotho( OR=0.996 ， 95%CI=0.994～0.998 )、高水平血清 β -Klotho( OR=0.750 ， 95%CI=0.661～0.852 )、受教育年限长( OR=0.800 ， 95%CI=0.699～0.915 )是MHD患者发生认知障碍的保护因素( Plt;0.05 )。ROC曲线下面积(AUC)显示，年龄( AUC=0.732 ， 95%CI=0.667～0.797 )、睡眠障碍( AUC=0.710 ， 95%CI=0.638～0.783 )、 ∝ -Klotho( AUC=0.774 ，95%CI=0.709～0.839)、 β -Klotho( AUC=0.741 ，95%CI=0.663～0.819 )、受教育年限( AUC=0.718 ， 95%CI=0.647～0.789 )对于MHD患者认知障碍的发生均具有预测价值。年龄、睡眠障碍、血清 ∝ -Klotho、血清 β -Klotho、受教育年限联合( P=-0.004×α-Klotho-0.287×β-amp;～0.370× 年龄 -0.223× 受教育年限 +0.165×AIS-8 评分 +6.658 )预测MHD患者发生认知障碍的AUC为0.894( 95%CI=0.851～0.937 Plt;0.001 ) ......