【摘要】背景代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与2型糖尿病(T2DM)共存的全球流行率和发生率持续上升，这种共存增加了肝脏相关不良结局的风险。临床实践中需要对MAFLD合并高血糖的高风险患者进行筛查和早期诊断，以延缓其进展。目的基于T2DM与MAFLD之间的关系，利用现有大规模体检数据探究高血糖对MAFLD 肝脂肪变性和肝纤维化的影响，并分析影响MAFLD合并高血糖发生的关键因素。方法收集2024年3—7月苏州大学附属第一医院18286名健康体检者的基本信息、既往史、腹部超声检查、生化指标和血常规项目等数据。根据腹部超声检查结果及MAFLD诊断标准，筛选出5258例MAFLD患者，将 MAFLD患者根据基于4因子的纤维化指数(FIB-4)水平分为T1组( FIB-4lt;1.30 ， n=4275 )、T2组( 1.30?FIB-4?2.67 ， n=924 )和T3组( FIB-4gt;2.67 ， n=59 )，比较三组间各临床指标差异。进一步根据有无糖尿病史、空腹血糖(FBG) ?7.0mmol/L. 、糖化血红蛋白( HbA_lc)≥6.5% (满足任1项)将MAFLD患者分为MAFLD合并高糖组( n=752 )和MAFLD合并无糖组( n=4506 )，比较两组肝脂肪变性和肝纤维化相关指标差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究影响MAFLD合并高血糖发生的关键因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估联合预测模型对 MAFLD合并高血糖发生的预测价值。结果T1组、T2组、T3组吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、冠心病、年龄、BMI、FBG、 HbA_lc 、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MONO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALB)、γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、预估葡萄糖处理率(eGDR)比较 ......