【中图分类号】R169.41【文献标识码】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0601

    WHO建议，女性两次妊娠间隔时间(分娩后至下一次妊娠)应至少24个月，可避免 32% 孕产妇死亡和10% 的0～3岁儿童死亡[1]。然而，现有临床避孕服务的重点多集中在产后1年内，且在产前阶段对避孕知识的宣传和教育相对不足[2]。研究表明孕产妇及相关医疗保健服务提供者对产后避孕的认知普遍不足[3]，这使得产后妇女常无法获得必要的服务以延长生育间隔或避免非意愿妊娠[4]。目前，国内关于产后6个月、12个月及24个月避孕服务的研究较为丰富，但针对产后42d 内避孕服务的研究相对有限[5]。并且，产后妇女通常将重点放在新生儿的护理和产后的康复上，导致多达 40% 的妇女在产后6周未回医院复查，这使得产后避孕服务面临严重缺失[6-8]。由于在妊娠期未能及时提供避孕咨询，产妇在分娩后不太可能立即接受宫内节育器(intrauterinedevice，IUD)放置等避孕措施[9]

    当前的避孕服务包括医生主导的决策模式、患者自主选择模式和共享决策模式(SDM)[10]。在传统的医生主导模式中，医务人员基于专业知识为患者直接做出避孕决策，但该模式可能忽略或误解了患者的个体意愿。患者自主选择模式强调患者根据自身偏好独立决策，但由于缺乏医务人员的充分信息支持与深入沟通，该模式常导致决策过程单一且患者参与度不足[\"]。与前两种相比，共享决策模式是一种医护患共同参与的决策模式，在充分考虑患者价值观和决策偏好的前提下，医护人员和患者共同讨论并指出选项的利弊风险，最终达成一致的过程[12]。然而，共享决策在妇产科领域应用程度低[13]，研究发现医生在咨询过程中更倾向于强调知情同意的内容，对孕妇的个人偏好关注较少，且在沟通技巧方面存在不足[14]。深人了解产妇在避孕决策中对不同模式的偏好对于设计个性化的产后避孕服务具有重要指导意义[15]。本研究旨在调查产妇对避孕决策的偏好情况，分析影响避孕决策偏好的关键因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究以2023年1—7月在吴忠市人民医院和银川市妇幼保健院两家医院产后康复门诊进行产后复查的产妇为研究对象。纳入标准：年龄18～45岁的经产妇；在研究现场建档并活产；分娩后( 42±7 )d到研究现场进行产后复查的产妇。排除标准：不愿参与者及有认知障碍、无自主判断力、精神疾病或有听障问题的产妇。本研究是流行病学现况研究，按照公式 N=K×Q/P (允许误差为 10% ......