【摘要】背景肥胖患者存在更多动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险，肥胖多学科门诊短期内科门诊减重对肥胖患者ASCVD风险等级的影响有待明确。目的探讨短期内科门诊减重对肥胖患者ASCVD风险等级的影响。方法回顾性选取2019年7月—2024年5月在南京鼓楼医院内分泌科肥胖多学科就诊并完成3个月随访的172例肥胖患者为研究对象。记录患者一般资料、临床指标及ASCVD风险(应用中国成年人ASCVD总体风险评估流程图进行ASCVD风险评估)。基于患者治疗前ASCVD风险评级分为中高危组( n=58 )和低危组( n=114 )，比较两组一般资料的差异。中高危组患者根据治疗3个月后ASCVD风险下降情况分为中高危降低亚组( n=36 )和中高危不变亚组( n=22 )，比较两亚组治疗前后各指标差异及ASCVD风险，采用多因素Logistic回归分析探究中高危ASCVD风险肥胖患者风险下降的影响因素。分析不同用药组及以BMI、性别、年龄分层的患者治疗3个月后ASCVD风险等级及减重指标的差异。结果172例患者中男73例、女99例，平均年龄32(28，38)岁，平均体质量89.8(82.0，101.2)kg，平均BMI31.6(30.0，33.9) kg/m² 。治疗3个月后患者总体质量减少量为 8.8% ( 5.6% ， 13.6% )，BMI下降为28.8(27.0，30.7) kg/m² ，腰围、腰高比、体脂肪、体脂百分比、脂肪质量指数(FMI)、四肢骨骼肌指数、总肌肉量、内脏脂肪面积(VFA)、收缩压、舒张压及糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后 ^2h 血糖、空腹胰岛素、餐后 ^2h 胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶)均较治疗前下降( Plt;0.05 )。治疗前114例患者为ASCVD低危组，58例患者为ASCVD中高危组。与中高危组相比，低危组治疗前空腹血糖、餐后 ^2h 血糖、餐后 ^2h 胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶降低，高密度脂蛋白胆固醇升高( Plt;0.05 )。58例治疗前中高危ASCVD风险患者治疗3个月后36例降为低风险(中高危降低亚组) ......