流行病学研究显示，我国60岁以上人群认知障碍和轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)患病率分别达到 6.0% 和 15.5%^[1] ，且随年龄增长呈指数级上升趋势。《柳叶刀》国际痴呆症预防委员会指出，约 40% 的痴呆病例通过干预可调控风险因素实现一级预防[2]，而病理进程可能始于中年阶段(40～60岁)，凸显了构建科学预测模型以实现早期风险分层和精准干预的迫切性。目前，简易智力状态检查(Mini-MentalStatusExamination，MMSE)被广泛用于认知功能评估，但其对于受教育程度较高者会出现天花板效应，且对MCI不敏感[3]。本课题组自主研发了两步法自我认知筛查工具(Two-tiered Cognitive Self-Assessment，TCSA)，前期研究显示其初步筛查在区分MCI和健康老年人方面优于MMSE，灵敏度达到 85.3% ，特异度为 85.4% ，显示出良好的筛查能力[4]。本研究对社区中老年人开展认知障碍筛查，并结合同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)和载脂蛋白E(apolipoproteinE，APOE)血液及遗传标志物，联合传统危险因素构建适用于我国社区场景的中老年人认知障碍风险预测模型，以期实现社区认知障碍高危个体的早期识别和综合管理。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本研究数据来源于上海特色的防控老年认知障碍行动队列(Shanghai action of prevention dementia for theelderly，SHAPE)[5]，该队列于2017—2023年开展了一系列基线及随访调查，由上海交通大学医学院附属精神卫生中心负责组织实施(伦理审批号：2019-70C1)。研究纳入2021年4—9月在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心收集的数据，针对所有前来进行健康体检的中老年人进行了全面的健康体检、问卷调查及认知评估。

    1.1.1纳人标准：(1)年龄 ?45 岁，男女不限；(2)持有上海市松江区泗泾镇社区户籍或已在社区建立电子健康档案的居住证持有者；(3)参与者或其法定监护人需自愿参与本研究，并签署知情同意书。

    1.1.2排除标准：(1)未完成随访调查者；(2)患有可能引起认知障碍的躯体疾病及中枢神经系统疾病，如颅内感染、颅脑创伤、症状性脑炎、癫痫等；(3)处于严重精神疾病急性发作阶段，如双相情感障碍、精神分裂症等；(4)存在重大躯体障碍(如重度听力损失、失语、视力丧失)影响认知评估者；(5)无法正确理解问卷问题者或无法正常交流者；(6)已确诊为痴呆 ......