疼痛目前已被认为是人类第五大生命体征，目前癌症发病率逐年上升，国家癌症中心2024年发布的全国癌症报告显示，2022年中国有482万新发癌症病例，严重危害人类健康[]。癌性疼痛是最常见的肿瘤并发症之一，也是癌症患者痛苦及难以忍受的症状之一。有研究显示， 59% 接受抗肿瘤治疗的患者和 64% 晚期肿瘤患者会发生疼痛，且癌性疼痛发生率与肿瘤发生部位有关，其中胰腺癌患者疼痛发生率约为 95% ，晚期肺癌患者疼痛发生率约为 80%^[2-4] 。越来越多的证据表明，癌性疼痛与患者的生存期、生存质量相关。合理的疼痛诊疗，将有助于患者改善生存质量，延长生存期[5-6]尽管“三阶梯止痛疗法”在治疗癌性疼痛中被广泛应用，但临床中癌性疼痛的发生、发展更加复杂，有时单纯使用“三阶梯止痛疗法”难以有效缓解疼痛。有研究显示中西医结合治疗在癌性疼痛诊疗中具有重要作用[7]，因此对癌性疼痛进行正规、全面、综合的中西医结合诊疗，具有十分重要的意义。

    2014年中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会等发布《癌性疼痛中医外治诊疗规范专家共识意见》[8]，2019年中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会等发布《阿片类药物不良反应中医诊疗专家共识》[9]，2021年北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组等发布《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》 [10] 。然而，至今尚未有全面的、综合的癌性疼痛中西医结合诊疗指南发布。鉴于此，由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中医科牵头，联合中日友好医院、北京中医药大学附属东直门医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院等国内22家医院的相关专家，通过检索、分析国内外相关证据，总结癌性疼痛筛查、评估以及治疗方面的证据，制订《癌性疼痛中西医结合诊疗指南》，为癌性疼痛的中西医结合诊疗提供决策依据。

    1指南制订方法学

    为规范癌性疼痛的诊断和治疗，经相关领域的专家共同讨论形成《癌性疼痛中西医结合诊疗指南》。本指南由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中医科等全国22家医院的26位肿瘤领域专家，结合国内外癌性疼痛中西医结合诊疗实践的现状，经广泛讨论后形成。

    本指南工作组对既往相关性较高的指南、共识和文献进行评价，以“肿瘤”“癌痛”“癌性疼痛”“癌症”“中西医结合”“中医”“中医药”“治疗”“诊断”“评估”“不良反应”“tumour”“cancerpain” “cancer” “integrated Chinese and Westernmedicine”“traditional Chinese medicine”“treatment”“diagnose”“assessment”“adverse reaction”等作为检索词 ......