循证医学是临床实践结合临床医生个人经验、患者意愿以及来自系统化评价和合成的研究证据，其核 心思想是医疗决策应尽量以当前最佳证据为依据」。 系统评价作为证据金字塔中最高层级的证据」，在应用过程中存在证据生成和更新周期长等问题，导致其准确性和时效性无法满足临床实践的需求[3]。因此，ELLIOTT等[4]在2014年提出动态系统评价(LivingSystematicReviews，LSR)，即在新研究证据出现时及时纳入，并持续更新的系统评价。COCHRANE工作组将其定义为定期检索和筛选与关注问题相关的新研究证据，当获取新证据时，审慎地思考和判断是否需要立即更新的一种系统评价[5]。LSR区别于快速评价(rapidreviews，RR)—一种通过简化或省略系统评价方法学中某些步骤，以高效利用资源的方式生产证据，从而加速系统评价实施过程的文献综合方法[6]。系统评价、LSR 与 RR的区别见表 1^{[1，3，6-10]} 。本文从 LSR 适用情况、制作流程以及存在的挑战和优势对其展开介绍，以期为学者制作动态系统评价提供参考和借鉴。

    1动态系统评价适用情况

    LSR适用于以下几种情况[3.11]：(1)系统评价关键问题为决策的优先事项。在系统评价制作和出版过程中，系统评价关注的PICO(population、interventions、controls和outcomes)问题对决策有足够的重要性，值得持续投入资源。同时，随着时间的推移，可以适当扩大LSR关注的PICO问题。(2)现有证据的确信度低或非常低。现有证据不能提供确定的结论，而新的研究可能会改变系统评价的结果。(3)可能有新的研究产生。系统评价涉及的研究领域发展相对较快并且有新的研究不断出现[11-13]。然而，LSR并不是永久存在的，当系统评价关注的关键问题不再属于优先决策事项、结论不会随新证据的产生而变化、所需资源无法获得或新证据不再可能产生时，系统评价则退出动态更新[14]

    2动态系统评价制作流程

    LSR作为一种强调证据及时更新的系统评价，其制作过程与传统系统评价类似，但是略有不同，本文从准备阶段、制作阶段、更新阶段和撰写、发表与传播阶段来介绍其制作方法与流程。

    2.1准备阶段

    在开始制作LSR前，需要进行充分的准备工作，包括选题、组建团队和制订系统评价计划书并注册。

    (1)确定主题并定义研究问题。最佳选题产生在临床需要和临床干预措施内在发展逻辑的交叉点上，选题是否恰当、清晰、明确，关系到LSR的制作是否具有重要意义 ......