慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-narydisease，COPD)和肺癌(lungcancer，LC)均为呼吸系统常见疾病，二者具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，给患者和社会带来了沉重的负担，已经成为临床关注的重点疾病。COPD是全球慢性致死性疾病的主要合并症之一[1]，也是全球第三大死亡原因，而且随着全球老龄化的不断加剧，COPD的发病率将持续升高[2]，预计到2060年将有超过540万人死于COPD[3]。癌症患者每年因COPD导致死亡的比例正在逐渐上升，这一趋势在LC 患者中体现得更为明显[4]COPD作为LC发生的独立高危因素，其人群的LC发病率较普通人群高2倍以上[5]。流行病学数据显示，全世界每年约有200万新发病例和数百万计的LC死亡病例[6]。半数以上LC患者合并有COPD，且LC的发病率也随着COPD严重程度的增加而升高[7]；每年有0.8%～2.6% 的 COPD患者会患上 LC^[8] ，COPD 与LC在发病机制、疗效和预后等多方面存在相互影响，亟需进一步开展共病研究。

    1 COPD-LC研究现状

    1.1 COPD-LC共病形成及相互影响

    早在1975年，伦敦胸科医院就有研究指出，COPD可能是LC发生的一项危险因素，COPD患者发生LC的概率是肺功能正常人群的3～6倍[9]。到20世纪80年代，SKILLRUD等[10]和TOCKMAN等[]首次提出LC发病率和死亡率的增加与气道阻塞和肺功能损害有关，COPD患者发生LC的风险更高。国际肺癌联盟的一项综合分析研究显示，COPD和小细胞LC独立相关[12]。此外，慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease，GOLD)也指出肺气肿是LC的独立预测因素[13]，其中，GOLD 、年龄较大、低BMI和肺一氧化碳弥散量(DLCO) lt;80% 的患者关系更密切[14]。COPD是LC 患者第二大常见竞争死亡原因4，同时LC也是COPD患者的一个重大死因。约有 40% 的COPD患者在被诊断为LC后1年内死亡，LC占所有COPD相关死亡人数的33%[8]

    1.2 COPD-LC发病机制

    COPD和LC之间存在共同的危险因素和发病机制 ......