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编号:2494943
基于隐结构模型结合关联规则分析冠心病合并高血压的方药规律
http://www.100md.com 2025年11月15日 中国全科医学 2025年第30期
     冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)和高血压均是常见的隐匿性心血管疾病,两者相互并存、互为影响,共患可加速病情进展,增加心肌梗死、心力衰竭和心源性休克等恶性心血管事件的发生率,具有预后差、致残率和死亡率高的特点[1-2]。中国人群调查显示,我国冠心病合并高血压(coronaryheartdiseasewithhypertension,CHD-HTN)患病率达 60% 以上,其中CHD-HTN住院及门诊患者占比分别达(20 71.8% 、 30%[3] 。研究表明,收缩压每升高 10mmHg ( 1mmHg=0.133kPa ),发生心肌梗死的风险增加31% ,每降低 5mmHg 心源性死亡率降低 9% 、全因死亡率降低 7% ,同时动脉粥样硬化性疾病通常也会导致收缩压升高[4-5]。CHD-HTN通过遗传、神经内分泌、血流动力学和氧化应激等机制造成血管炎症浸润、内皮损伤和管壁硬化重塑,从而导致代谢综合征、脑卒中和周围血管病并发率骤增,对我国公共卫生造成巨大威胁,防控刻不容缓[6-8]

    目前,现代医学对CHD-HTN的治疗尚无明确的指南和共识,仅停留在常规对症处理上,包括戒烟、饮食、运动和心理干预的一般治疗以及应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板和稳斑降脂的药物治疗。临床研究表明西医治疗虽有一定成效,但长期治疗由于其安全性差及预后参差不齐的特点,阻碍了疾病的良性转归。一项中医药治疗CHD-HTN的系统评价表明[9],中药汤剂能显著降低血脂、控制血压、提高临床总效率和心电图改善率且具有安全性高、预后良好的优势,从而可延缓CHD-HTN病情进展,提高患者生活质量[0]。近年来随着中医药治疗CHD-HTN 相关研究的兴起[11],积累了大量中医药疗效显著的临床证据,成为临床关注的焦点。因此,本研究以中药治疗CHD-HTN为切入点,通过隐结构结合关联规则的方法筛选、提取、归纳中药汤剂治疗CHD-HTN的相关文献,分析其方药配伍规律和用药特点,推导整体辨证论治的核心思路,以期为相关指南的制订和临床治疗CHD-HTN提供循证依据。

    1资料与方法

    1.1 数据来源

    本研究检索时间为建库至2024-05-31,运用计算机系统检索中国知网、维普中文期刊服务平台、万方知识服务平台、中国生物医学文献数据库数据库,收集中药汤剂治疗CHD-HTN的临床研究文献。检索词为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”“冠心病”“冠状动脉粥样硬化”“高血压”“血压升高”“血压异常”“中医”“中西医”“汤”“方”“煎剂” ......

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