【摘要】目的 通过对城市社区卫生服务双向转诊工作存在的问题进行分析，参考国外的成功经验，提出改进双向转诊工作的建议，以促进城市社区卫生服务的发展。方法 采用问卷调查法，抽取5个规范且工作开展得较好的社区卫生服务中心的辖区居民进行调查，了解社区居民对社区卫生服务工作的满意度，评估社区卫生服务工作的开展情况。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因，采用冰山角分析法进行分类分析。结果 社区居民对国家社区卫生服务方面的政策、社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度的满意度分别为96.61%、96.62%、96.09%、92.19%、91.40%、95.05%；对国家社区卫生服务方面政策的满意度与对社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度等的满意度均存在线性关系，且为正相关。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因有24个；通过冰山角分析法得出，双向转诊工作落实困难的表面原因有3个，过渡原因有19个，根本原因有2个。结论

    双向转诊工作落实困难的根本原因是：没有建立起严格的“守门人”制度、机制不明确和政府重视程度不够。解决社区卫生服务双向转诊工作的难题关键是制度的设计和完善 ......
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    王凌峰 李兆友 东北大学文法学院;内蒙古医科大学第三附属医院;

    【摘要】目的通过对城市社区卫生服务双向转诊工作存在的问题进行分析,参考国外的成功经验,提出改进双向转诊工作的建议,以促进城市社区卫生服务的发展。方法采用问卷调查法,抽取5个规范且工作开展得较好的社区卫生服务中心的辖区居民进行调查,了解社区居民对社区卫生服务工作的满意度,评估社区卫生服务工作的开展情况。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因,采用冰山角分析法进行分类分析。结果社区居民对国家社区卫生服务方面的政策、社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度的满意度分别为96.61%、96.62%、96.09%、92.19%、91.40%、95.05%;对国家社区卫生服务方面政策的满意度与对社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度等的满意度均存在线性关系,且为正相关。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因有24个;通过冰山角分析法得出,双向转诊工作落实困难的表面原因有3个,过渡原因有19个,根本原因有2个。结论双向转诊工作落实困难的根本原因是:没有建立起严格的"守门人"制度、机制不明确和政府重视程度不够。解决社区卫生服务双向转诊工作的难题关键是制度的设计和完善,只有这样才能从根本上解决问题。

    【关键词】 社区卫生服务 双向转诊 冰山角分析法

    【分类号】R197.1

    《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确指出,实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作,建立分级医疗和双向转诊制度。“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的医疗模式将成为一种必然选择,双向转诊是一个很好的优化配置有限卫生资源的制度[1]。