【摘要】目的 在城市社区探索有效的慢性病患者健康管理模式，为其他社区卫生服务机构在慢性病患者健康管理方面提供参考。方法 对单人管理、专科团队管理和全科医师首诊负责制管理三种慢性病患者管理模式进行现场研究，从慢性病患者筛查数量、管理数量、管理效果等方面对三种慢性病社区管理模式进行比较分析。结果全科医师首诊负责制管理模式与单人管理模式、专科团队管理模式相比，高血压患者筛查数量分别增长1141.51%和197.74%，糖尿病患者筛查数量分别增长658.82%和98.46%；高血压患者管理数量分别增长971.19%和162.24%，糖尿病患者管理数量分别增长752.63%和145.45%；慢性病患者规范治疗率、控制满意率及档案资料完整率均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医师首诊负责制管理模式在慢性病患者健康管理方面效果显著，适合在流动人口多的城市社区中推广。

    【关键词】社区；慢性病；健康管理；路径

    【中图分类号】R197

    【文献标识码】A

    慢性病是目前严重危害社区居民健康的一种主要卫生问题，社区卫生服务机构作为慢性病管理的主要承担机构，在慢性病预防控制工作中发挥重要作用 ......
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    廖小兵 何能清 陈旭日 武修虎 李鹏飞 叶长青 广东省深圳市观澜人民医院牛湖社区健康服务中心;

    【摘要】目的在城市社区探索有效的慢性病患者健康管理模式,为其他社区卫生服务机构在慢性病患者健康管理方面提供参考。方法对单人管理、专科团队管理和全科医师首诊负责制管理三种慢性病患者管理模式进行现场研究,从慢性病患者筛查数量、管理数量、管理效果等方面对三种慢性病社区管理模式进行比较分析。结果全科医师首诊负责制管理模式与单人管理模式、专科团队管理模式相比,高血压患者筛查数量分别增长1 141.51%和197.74%,糖尿病患者筛查数量分别增长658.82%和98.46%;高血压患者管理数量分别增长971.19%和162.24%,糖尿病患者管理数量分别增长752.63%和145.45%;慢性病患者规范治疗率、控制满意率及档案资料完整率均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论全科医师首诊负责制管理模式在慢性病患者健康管理方面效果显著,适合在流动人口多的城市社区中推广。

    【关键词】 社区 慢性病 健康管理 路径

    【基金】国家科技支撑计划项目(2007BAI24B08)

    【分类号】R197.21

    慢性病是目前严重危害社区居民健康的一种主要卫生问题,社区卫生服务机构作为慢性病管理的主要承担机构,在慢性病预防控制工作中发挥重要作用,因此探索社区慢性病管理模式也就成为各地社区卫生服务机构重要的科研任务。2007年底,深圳市宝安区观澜人民医院牛湖社区健康服务中