【摘要】老年患者肺外结核临床症状不典型，尤其是免疫功能低下、合并症较多的结核菌阴性者，常规实验室检查缺乏特异性或灵敏度不高。应用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)辅助临床快速诊断可以提高结核的临床诊断率。因此，本文结合具体的临床病例探讨T-SPOT.TB检测在社区疾病诊断中的临床价值。

    【关键词】胸腔积液；诊断；肺外结核；免疫酶技术；结核感染T细胞斑点试验

    【中图分类号】R563.1

    【文献标识码】D

    目前多数结核病缺乏特异的临床表现，老年人由于机体反应迟钝，临床上病情更加隐匿、复杂，极易误诊、漏诊。此类结核病患者的早期诊断和治疗在临床诊疗中是一个棘手的盲点，并严重影响及时有效的治疗，造成不良的预后。现报告1例老年大量胸腔积液患者诊断为结核性胸膜炎，结合文献报道如下。

    1、病例简介

    患者，男，85岁。因“胸闷、气促伴发热1周”入院。入院前1周因受凉出现胸闷气促，以活动后明显，伴有发热，体温波动于38.0～38.5℃，不伴明显咳嗽、咳痰，无畏寒、寒战，无咯血、胸痛，无消瘦、盗汗。既往有胃癌、膀胱癌手术史。入院查体：精神略萎，神志清，呼吸稍促，全身浅表淋巴结无肿大。颈软，气管居中，颈静脉未见怒张。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音低，右肺呼吸音稍粗，两肺未闻及干湿啰音。心律88次/min，心律绝对不齐。腹平软，未及压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿，四肢肌力均V级，四肢肌张力正常，双侧病理征阴性。

    实验室检查：血常规：白细胞5.46×109/L；中性粒细胞79.2%：超敏C反应蛋白(hs-CRP)：140.3 mg/L；血乳酸脱氢酶：170 U/L；血结核抗体：阴性 ......
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    黎慧婷 邱凌 李俊 徐蓉 曲毅 上海市徐汇区中心医院老年科;

    【摘要】老年患者肺外结核临床症状不典型,尤其是免疫功能低下、合并症较多的结核菌阴性者,常规实验室检查缺乏特异性或灵敏度不高。应用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)辅助临床快速诊断可以提高结核的临床诊断率。因此,本文结合具体的临床病例探讨T-SPOT.TB检测在社区疾病诊断中的临床价值。

    【关键词】 胸腔积液 诊断 肺外结核 免疫酶技术 结核感染T细胞斑点试验

    【分类号】R52

    目前多数结核病缺乏特异的临床表现,老年人由于机体反应迟钝,临床上病情更加隐匿、复杂,极易误诊、漏诊。此类结核病患者的早期诊断和治疗在临床诊疗中是一个棘手的盲点,并严重影响及时有效的治疗,造成不良的预后。现报告1例老年大量胸腔积液患者诊断为结核性胸膜炎,结合文献