1.6 拔管的时机 最有效的减少CAUTI的方式是避免不必要的导尿管留置，并尽早拔除导尿管。因此，建议科室医护人员强化留置导尿管的指征，对于已插管的患者，必须每天评估患者是否有继续留置导尿管的必要性，尽可能地缩短导尿管留置的时间，争取早日拔管，降低感染风险。掌握拔管时机可提高拔管成功率，即膀胱充盈时拔除尿管可能提早恢复患者自然排尿，预防拔管后尿潴留。对临床上行全身麻醉手术需在围术期间留置尿管的患者，尽可能在术前30 min留置尿管，2 d内拔除，以降低感染的概率。有条件者可使用便携式膀胱扫描仪，以决定患者是否需要继续留置导尿管。

    2 尿道口管理

    有调查显示，超过2%的患者是由于尿道口周围清理工作不到位而直接引起CAUTI。因此，导尿管留置后行尿道口护理对预防CAUTI是至关重要的。

    2.1 护理液选择 国内学者指出，尿道口护理所用的护理液种类对预防尿路感染有一定的影响。Jeong等通过对3个ICU 97名患者进行随机对照试验，分别使用肥皂水、洁肤泡沫、10%碘伏和0.9%氯化钠溶液，通过4周的干预发现，会阴护理的种类并不影响患者CAUTI的发病率，但其需大样本研究进一步验证。黄琨等通过系统评价发现，使用消毒液每日消毒尿道口与使用非消毒液擦洗等日常护理相比，并不能更有效地预防CAUTI。相反，消毒剂的应用反而会产生更多的菌株。因此，笔者认为行尿道口护理的液体不仅要保持尿道口清洁 ......