气管内神经鞘瘤1例
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【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1008-0465(2013)-09-0276-02
【摘要】目的发生于气管-支气管的神经鞘瘤是罕见病,现将在我院首诊的1例右主支气管神经鞘瘤患者的资料进行报道,以提高临床医生对本病的认识。方法 回顾分析1例气管神经鞘瘤的诊治经过。结果患者至上级医院行气管肿瘤切除术+隆突重建+右上肺叶切除术,术后发生残端缝合线排斥反应,新生肉芽肿形成,出现阻塞性肺炎,右肺中叶不张,多次行激光术、球囊扩张术治疗。结论气管神经鞘瘤主要症状为刺激性干咳或难以控制的喘息样发作,常被误诊为哮喘而使患者不能得到及时有效的治疗,对于难以控制的哮喘,宜及早完善胸部CT、胸部增强CT检查,以便早期明确诊断,减少误诊;手术为气管神经鞘瘤的主要治疗方法,术式应依据患者个体情况选择,术后宜注重随访。
【关键词】气管;神经鞘瘤
1病例资料
患者,女,29岁,因“咳嗽气促伴喉间哮鸣间作2月,再发7天,加重3天”于2011年6月6日入院。患者于2011年4月初无明显诱因出现咳嗽气促,喉间哮鸣,在当地医院诊断为“支气管炎”,经抗感染、化痰等治疗后症状稍有好转;4月中旬开始患者反复出现上述症状,经治疗无缓解;6月3日患者咳嗽气促加重,喉间哮鸣音显著,遂在我院行胸片示:胸部正位两肺、心膈未见异常,诊断为“支气管哮喘”,经予静滴氨茶碱注射液、地塞米松注射液、头孢硫咪注射液后,气促仍无缓解。入院症见:呼吸困难,气促,呈端坐呼吸,喉间哮鸣,胸闷,阵发性咳嗽,咯白色清稀痰液。体查:P:126次/分 R:28次/分SPO2 88%端坐呼吸,面色晦暗,口唇稍紫绀,三凹征(+),睑结膜、甲床无苍白,胸廓对称无畸形,双肺语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,双下肺闻及少量湿口罗音。心率126次/分,律齐,心音清晰。入院当日查血常规:WBC 16 ......
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