颈肩综合征的俯卧位按摩治疗
关键词 颈肩综合征/按摩治疗 俯卧位
颈肩综合征是指由于颈部骨关节、韧带、筋膜、胸廓上口缩窄及肩关节周围软组织疾患引起的颈肩臂部疼痛综合征[1]。本病多由于颈肩部软组织损伤劳损,颈椎退行性变化及颈胸椎小关节错位所造成。主要临床表现为:颈后、项背、臂部疼痛,甚至颈肩部功能障碍,或有肌肉痿缩、上肢麻木痹痛等。
1临床资料
观察108例均为门诊患者,男与女比例为2.5:3;年龄最小者27岁,最大者62岁;病程最短7天,最长18个月;全部病例均经X线照片检查,结果示:颈椎间孔变窄伴颈4、5、6椎退行性变11例,颈4、5骨质增生17例,颈4～5、胸2、3椎骨增生5例,颈5～6、6～7椎间隙狭窄9例,颈肌钙化23例,颈胸椎小关节错位7例,无明显X线征36例。检查:压顶试验(+)、臂纵神经牵拉试验(+),占20例,颈4、5、6、7椎旁压痛21例,颈4、5椎旁压痛18例,颈6～7、胸2～3椎旁压痛13例,肩胛骨脊柱缘压痛11例,综合压痛45例。颈项活动度受限>50%占33例,>30%占27例,[2],分别操作3～5遍。然后用按揉法做放松颈肩背部肌肉,以双拇指面点压风池、天柱、大椎、大杼、肩井、天宗、脾俞、肾俞等穴位,按顺序点压2～3遍,每穴点压5～10秒;再在面上肢施以拿揉搓法分别操作3～5遍,点压曲池、外关、合谷、威海、精灵等穴位。共计时间约20～30分钟。
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患者起床取坐位,术者站于一侧,一手托其枕部,一手托其下颌使其头部略仰位,两手同时用力作前后左右旋转活动颈部,每侧2～3遍[3],操作时间隔上提颈项2～3次,可作颈椎拔伸牵引动作,有小关节错位时作颈部扳法或扩胸扳法。最后以劈法在肩背部劈打2～3遍结束1次治疗。每日或隔日治疗1次,5次为1个疗程。
3治疗结果
3. 1疗效标准[4]:痊愈为颈肩臂部疼痛消失,颈肩运动无异常,无压痛。显效为症状体征基本缓解,压痛减弱,颈肩活动度恢复>50%。有效为颈肩臂部疼痛减轻或有改善,压痛存在,颈肩活动恢复>30%。无效为颈肩臂部疼痛、运动障碍无改善,检查指征(+)。
3.2治疗结果:108例中,痊愈78例,显效21例,有效9例,无效为0;5次1疗程1～6例,治疗次数为5～30次;总有效率100%。
, 百拇医药
4典型病例
陈某,女,31岁,初诊日期1995年12月22日。1个星期前出现颈肩背酸胀痛,日渐加重,后部紧缩沉重感,睡眠欠佳,舌淡,脉弦细。X线照片示:无明显阳性征象;检查:颈6、7棘突旁压痛(+),右侧肩胛骨脊柱缘压痛明显,颈肌紧张,肩部触及紧张收缩的肌束,诊断为颈肩综合征。经治1次,疼痛症状消失,轻度压痛,嘱巩固治疗,1个疗程痊愈,随访至今无复发。
5讨论
颈肩综合征是临床上常见的多发病,患者取俯卧位治疗,采用传统按摩手法与触发点肌疗相结合,根据"以痛为俞"和触发点肌疗的治疗原则施治,可以迅速解除肌肉紧张和疼痛,达到活血通络、解痉止痛的功效;施以滚、按揉等手法舒筋通络,风池、天柱、肩井、大椎、天宗、曲池、外关等穴以调经通络;脾俞、肾俞调整脏腑气血功能;威海、精灵能发挥经外奇穴之功效;点压这些穴位能有效地刺激穴位感受器,通过人体一系列复杂的生理过程,不仅能明显地提高痛阈,而且使皮层神经元对伤害性刺激的反应也明显减弱,从而使局部功能活动得到调整,局部各组织之间重建立起新的平衡。
, 百拇医药
该方法治疗时间需45～60分钟,且起效快、疗程短、治愈率高。临床上取俯卧位按摩治疗不但能够治疗颈肩背部疾患,还可以治疗腰臀部和四肢等部位的疼痛性疾病,疗效也比较理想,并且技术手法容易掌握,操作方便。
[1]张雪军，等。中外独特按摩技法大全，1993；9.333～580
[2]孙边起. 上海针灸杂志，1995；2：74
[3]胡蓉江. 按摩与导引，1990；(1)：26
[4]王之中. 上海针灸杂志，1996；2：14
[5]蔡朗. 针灸临床杂志，1995；(11、12)：10, 百拇医药(龙源辉)
颈肩综合征是指由于颈部骨关节、韧带、筋膜、胸廓上口缩窄及肩关节周围软组织疾患引起的颈肩臂部疼痛综合征[1]。本病多由于颈肩部软组织损伤劳损,颈椎退行性变化及颈胸椎小关节错位所造成。主要临床表现为:颈后、项背、臂部疼痛,甚至颈肩部功能障碍,或有肌肉痿缩、上肢麻木痹痛等。
1临床资料
观察108例均为门诊患者,男与女比例为2.5:3;年龄最小者27岁,最大者62岁;病程最短7天,最长18个月;全部病例均经X线照片检查,结果示:颈椎间孔变窄伴颈4、5、6椎退行性变11例,颈4、5骨质增生17例,颈4～5、胸2、3椎骨增生5例,颈5～6、6～7椎间隙狭窄9例,颈肌钙化23例,颈胸椎小关节错位7例,无明显X线征36例。检查:压顶试验(+)、臂纵神经牵拉试验(+),占20例,颈4、5、6、7椎旁压痛21例,颈4、5椎旁压痛18例,颈6～7、胸2～3椎旁压痛13例,肩胛骨脊柱缘压痛11例,综合压痛45例。颈项活动度受限>50%占33例,>30%占27例,[2],分别操作3～5遍。然后用按揉法做放松颈肩背部肌肉,以双拇指面点压风池、天柱、大椎、大杼、肩井、天宗、脾俞、肾俞等穴位,按顺序点压2～3遍,每穴点压5～10秒;再在面上肢施以拿揉搓法分别操作3～5遍,点压曲池、外关、合谷、威海、精灵等穴位。共计时间约20～30分钟。
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患者起床取坐位,术者站于一侧,一手托其枕部,一手托其下颌使其头部略仰位,两手同时用力作前后左右旋转活动颈部,每侧2～3遍[3],操作时间隔上提颈项2～3次,可作颈椎拔伸牵引动作,有小关节错位时作颈部扳法或扩胸扳法。最后以劈法在肩背部劈打2～3遍结束1次治疗。每日或隔日治疗1次,5次为1个疗程。
3治疗结果
3. 1疗效标准[4]:痊愈为颈肩臂部疼痛消失,颈肩运动无异常,无压痛。显效为症状体征基本缓解,压痛减弱,颈肩活动度恢复>50%。有效为颈肩臂部疼痛减轻或有改善,压痛存在,颈肩活动恢复>30%。无效为颈肩臂部疼痛、运动障碍无改善,检查指征(+)。
3.2治疗结果:108例中,痊愈78例,显效21例,有效9例,无效为0;5次1疗程1～6例,治疗次数为5～30次;总有效率100%。
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4典型病例
陈某,女,31岁,初诊日期1995年12月22日。1个星期前出现颈肩背酸胀痛,日渐加重,后部紧缩沉重感,睡眠欠佳,舌淡,脉弦细。X线照片示:无明显阳性征象;检查:颈6、7棘突旁压痛(+),右侧肩胛骨脊柱缘压痛明显,颈肌紧张,肩部触及紧张收缩的肌束,诊断为颈肩综合征。经治1次,疼痛症状消失,轻度压痛,嘱巩固治疗,1个疗程痊愈,随访至今无复发。
5讨论
颈肩综合征是临床上常见的多发病,患者取俯卧位治疗,采用传统按摩手法与触发点肌疗相结合,根据"以痛为俞"和触发点肌疗的治疗原则施治,可以迅速解除肌肉紧张和疼痛,达到活血通络、解痉止痛的功效;施以滚、按揉等手法舒筋通络,风池、天柱、肩井、大椎、天宗、曲池、外关等穴以调经通络;脾俞、肾俞调整脏腑气血功能;威海、精灵能发挥经外奇穴之功效;点压这些穴位能有效地刺激穴位感受器,通过人体一系列复杂的生理过程,不仅能明显地提高痛阈,而且使皮层神经元对伤害性刺激的反应也明显减弱,从而使局部功能活动得到调整,局部各组织之间重建立起新的平衡。
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该方法治疗时间需45～60分钟,且起效快、疗程短、治愈率高。临床上取俯卧位按摩治疗不但能够治疗颈肩背部疾患,还可以治疗腰臀部和四肢等部位的疼痛性疾病,疗效也比较理想,并且技术手法容易掌握,操作方便。
[1]张雪军，等。中外独特按摩技法大全，1993；9.333～580
[2]孙边起. 上海针灸杂志，1995；2：74
[3]胡蓉江. 按摩与导引，1990；(1)：26
[4]王之中. 上海针灸杂志，1996；2：14
[5]蔡朗. 针灸临床杂志，1995；(11、12)：10, 百拇医药(龙源辉)