生物力学牵整治疗腰椎小关节综合征
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摘 要 目的：分析腰椎小关节综合征生物力学发病机理，研究治疗的新方法。方法：采用三维生物力学牵引整复机治疗171例腰椎小关节综合症。结果：随访时间6个月～2年，优良率92%，总有效率95.9%。结论：三维牵整治疗机通过牵引整应力的三维联动，解除腰椎三维损伤病变引起的滑膜嵌顿、小关节移位，消除神经根受压及小关节神经末梢受到刺激状态，切断腰腿疼痛恶性循环，预防腰椎间盘突出症发生。
关键词 腰椎关节综合征 牵引整复机治疗
腰椎小关节综合症是一种常见病、多发病，又称“腰椎后关节错缝、腰椎后关节滑膜嵌顿、腰椎后关节炎”等，是引起腰痛最常见的原因之一，以往此病多被诊断为“腰肌劳损”、“腰肌纤维织炎”，缺乏确实有效的治疗措施，使后关节紊乱迁延，造成慢性腰痛，诱发腰椎间盘突出症。自1991年至1997年，笔者对171例腰椎小关节综合症患者进行了生物力学发病机理及牵引整复治疗的研究[1]现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组171例中，男103例，女68例；年龄20～45岁；病程最短l天，最长7年。多数病例具有外伤史，以扭伤为多。主要症状为不同程度的腰痛，小关节区压痛，伴臀部及大腿后侧放射痛，病变发生于下腰段142例，76例腰椎正侧位片发现关节突轻度错位，27例腰椎CT扫描可见小关节退变增生。
1.2 诊断标准 本组171例参照1984年Lippitt[2]规定的症状体征(症状：①腰、臀及髋部痛；②痉挛样腿痛在膝上；③腰僵硬，特别在晨起或静息时加重；④无感觉异常。体征：①脊旁局限性压痛；伸腿时痛：③无神经缺失征；④无神经牵拉痛；⑤直腿抬高时可有髋、臀、腰、背部痛)，排除骨折、腰椎间盘突出、软组织劳损、风湿性肌炎及其他疾病后确诊。
2 治疗方法
2.1 三维生物力学牵引整复治疗机 该机分手动、电动两型，由两种牵引带(骨盆带、胸背带)、纵轴牵引测力装置、横向整复测力装置及传动装置组成，具有多种功能：牵引、预压、颤抖、点动、后扳、过伸、斜扳、斜伸、按摩、整复等，体积小，重量3kg。
2.2 施术方法 ①患者俯卧，固定牵弓[带于胸背及骨盆部，置牵整机于腰背部与牵引带相连接。②使用手摇把或启动微电机使器械纵向拉长，牵引测力计显示预定力值。③移动橡胶整复头至患部。④使用手摇把或启动微电机使整复测力计显示预定力值，实现颤抖、后扳、过伸、斜扳、斜伸、整复功能 ......
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