保守疗法对腰椎间盘突出症的疗效及机理探讨
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关键词 腰椎间盘突出症 诊断 保守治疗
腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纤维环破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向侧后方突出，压迫脊神经根，引起腰伴下肢放射性疼痛，发病部位多在下腰部腰椎4～5椎之间或腰椎5至骶椎1之间的椎间盘。
1 临床资料
本院2002～2005年收治腰椎间盘向侧后方突出患者57例，年龄18岁到70岁；男38例，女19例。其中18岁到30岁13例，3l岁到50岁3l例，51岁到70岁13例；病程在半年内的16例，两年的2l例，两年以上的20例。
2 诊断依据
诊断是治疗的基础，它反应出医生对疾病的认识水平，几年来我通过临床实践总结出一套诊断方法。其意义在于它不仅能准确地确诊腰椎间盘突出症，而且能全面地了解病情发展和变化的程度，从而有的放矢地进行按摩手法治疗。现将临床最常见的腰椎间盘突出症诊断要点介绍如下：
(1)询问病史和症状：多有扭伤史、劳损史或受凉史，主要症状是下腰痛或坐骨神经放射痛。
(2)观察姿势的异常：无论生理状态或病理状态下，腰部的姿势总是与其结构相适应的。由于椎间盘向侧后方突出，压迫一侧神经根，身体被迫固定于“虾”腰、斜身的姿势，腰椎生理前突消失甚至后弓，出现腰椎侧弯，多突向患侧。
(3)脊柱运动受限：脊柱运动在各方面均受限，尤其以后伸障碍最为明显，不敢直立，此为腰椎间盘突出症运动受限的典型体征 ......
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