按摩手法治疗150例椎动脉型颈椎病临床体会
椎动脉型颈椎病，是因颈椎退行性改变或寰枢关节半脱位，椎周组织痉挛等原因压迫椎动脉，或使椎动脉瘀血造成脑供血不足引起眩晕，甚至卒倒，头恢复中立位时症状消失，伴恶心、呕吐等一系列脑缺血症状而言。
自2004年以来我们共收治此病患者150例，通过按摩手法治疗收到比较满意疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1、1一般资料150例椎动脉型颈椎病患者均为门诊病人。以慢性持续性眩晕为主，伴有耳鸣、心悸、恶心、精神不振等症状。眩晕的发作往往与头颈部位置改变有关，150例患者中，男63例，女87例；年龄25-35岁11例，36-45岁67例，46-55岁56例，55岁以上16例；发病时间在1个月者37例，2-6个月者61例，6-12个月者35例，1年以上者1例。
1、2影像学资料本组150例中，脑电图检查者95例，TCD检查者58例，颈椎X线片检查者105例，颈椎CT检查者50例，MRI检查者27例，综合患者症状，体征确诊为椎动脉型颈椎病，均排除颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。
, 百拇医药
2 治疗方法
2、1放松颈肩上背组织法患者俯卧位上肢自然放松，医者站于头侧，双手掌推肩、上背部数遍，单或双手鱼际揉颈肩脊椎两侧5-7遍，单手拿揉颈部，使颈肩背部肌肉完全放松。
2、2牵拉颈项旋转复位患者仰卧于床上。医者坐于头侧方凳上，双手多指揉颈椎两侧数遍，然后一手扶下颌，另一手托枕部，向头顶方向持续牵拉约3分钟，托枕部手的食指或中指顶住偏歪的棘突被动抬头(颈被动前曲)，然后左右旋转头，同时托枕部手的食指和中指，用力向中线顶偏歪的棘突，同时可听到响声或指下有移动感、然后恢复中立仰卧位。
2、3点揉穴位镇静法点揉风池、风府、大椎、肩井、内关等穴，每穴约半分钟。
2、4推揉颈项通络法患者正坐于方凳上，医者立于其侧，一手扶患者额部，另一手拇指揉压理顺颈椎两侧数遍。手掌大面积推揉颈肩背部。
, 百拇医药
2、5对症治疗纠正颈椎小关节紊乱，还可用坐位颈椎旋转复位法，如有失眠可加头部镇静手法；如有神经根症状可配合牵引；如有交感神经症状，可配合中频、针灸、药透。
治疗10次为1个疗程，每次约20分钟，一般患者需1-2个疗程即可达到满意疗效。
3 治疗标准
痊愈：症状完全改善，恢复正常工作或生活；基本痊愈：症状消失。但劳累或长时间低头仍有眩晕等不适感觉；好转：症状明显减轻；无效：症状与治疗前无明显改善。
4 治疗结果
痊愈：70例，占46.6%；基本痊愈36例，占24%；好转31例，占20.6%；无效13例，占8.6%，治疗总有效率占91.3%。
5 讨论
, 百拇医药
椎动脉走行，椎动脉有左右两支，起自锁骨下动脉，沿颈总动脉的后上方上升，进入第六颈椎横突孔向上，通过相应的横突孔，由枢横突孔上方穿出，并在其侧块处拐弯向后方，由枕骨大孔的外缘进入颅腔到脑桥延髓交界处。相互联合成基底动脉。
由于椎动脉与颈椎的特殊关系。在颈椎发生退变或病变后，头颈转向某一方位造成椎动脉受压瘀迂或刺激交感神经，造成椎动脉痉挛，使椎动脉血流量减少。而出现脑供血不足等一系列症状。颈椎的长度缩短(主要是椎间盘退变后变薄)，椎动脉相对或绝对变长，使椎动脉与颈椎的长度比例被破坏，这是椎动脉型颈椎病的主要病理变化。
笔者认为，颈椎的骨质改变或压迫，如颈椎的骨赘增生、后关节紊乱、颈椎滑脱、寰枢关节半脱位等是引起此病的主要原因。长时间的低头，使颈部肌肉不能完全放松或颅底肌肉痉挛。直接或间接压迫椎动脉。也是引起此病的原因。另外有些则不是直接压迫椎动脉，而是刺激交感神经，引起椎动脉痉挛所致。本病以中老年发病率高，近几年来我们通过临床观察，发现35-45岁年龄段，发病率有逐渐增高的趋势。这可能与伏案工作过久开始退变过程中的不适应有密切关系。
手法推拿治疗可以缓解颈肌痉挛，松解颈椎肌肉粘连。消除无菌性炎症。另外还可以调整颈椎节段的异常移位或错位。降低颈椎间盘的负荷，促进颈椎生理弧度的改善，恢复颈椎动静力学平衡，从而减轻或消除对颈椎神经椎动脉血行的机械性压迫和刺激。扩张椎动脉，缓解对交感神经的刺激，有效的增加椎基底动脉供血，改善大脑缺氧状态。使眩晕、恶心、心慌等症状得以解除。本疗法见效快、疗效好，是安全、可靠、行之有效的治疗方法。, 百拇医药(白少聪)
自2004年以来我们共收治此病患者150例，通过按摩手法治疗收到比较满意疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1、1一般资料150例椎动脉型颈椎病患者均为门诊病人。以慢性持续性眩晕为主，伴有耳鸣、心悸、恶心、精神不振等症状。眩晕的发作往往与头颈部位置改变有关，150例患者中，男63例，女87例；年龄25-35岁11例，36-45岁67例，46-55岁56例，55岁以上16例；发病时间在1个月者37例，2-6个月者61例，6-12个月者35例，1年以上者1例。
1、2影像学资料本组150例中，脑电图检查者95例，TCD检查者58例，颈椎X线片检查者105例，颈椎CT检查者50例，MRI检查者27例，综合患者症状，体征确诊为椎动脉型颈椎病，均排除颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。
, 百拇医药
2 治疗方法
2、1放松颈肩上背组织法患者俯卧位上肢自然放松，医者站于头侧，双手掌推肩、上背部数遍，单或双手鱼际揉颈肩脊椎两侧5-7遍，单手拿揉颈部，使颈肩背部肌肉完全放松。
2、2牵拉颈项旋转复位患者仰卧于床上。医者坐于头侧方凳上，双手多指揉颈椎两侧数遍，然后一手扶下颌，另一手托枕部，向头顶方向持续牵拉约3分钟，托枕部手的食指或中指顶住偏歪的棘突被动抬头(颈被动前曲)，然后左右旋转头，同时托枕部手的食指和中指，用力向中线顶偏歪的棘突，同时可听到响声或指下有移动感、然后恢复中立仰卧位。
2、3点揉穴位镇静法点揉风池、风府、大椎、肩井、内关等穴，每穴约半分钟。
2、4推揉颈项通络法患者正坐于方凳上，医者立于其侧，一手扶患者额部，另一手拇指揉压理顺颈椎两侧数遍。手掌大面积推揉颈肩背部。
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2、5对症治疗纠正颈椎小关节紊乱，还可用坐位颈椎旋转复位法，如有失眠可加头部镇静手法；如有神经根症状可配合牵引；如有交感神经症状，可配合中频、针灸、药透。
治疗10次为1个疗程，每次约20分钟，一般患者需1-2个疗程即可达到满意疗效。
3 治疗标准
痊愈：症状完全改善，恢复正常工作或生活；基本痊愈：症状消失。但劳累或长时间低头仍有眩晕等不适感觉；好转：症状明显减轻；无效：症状与治疗前无明显改善。
4 治疗结果
痊愈：70例，占46.6%；基本痊愈36例，占24%；好转31例，占20.6%；无效13例，占8.6%，治疗总有效率占91.3%。
5 讨论
, 百拇医药
椎动脉走行，椎动脉有左右两支，起自锁骨下动脉，沿颈总动脉的后上方上升，进入第六颈椎横突孔向上，通过相应的横突孔，由枢横突孔上方穿出，并在其侧块处拐弯向后方，由枕骨大孔的外缘进入颅腔到脑桥延髓交界处。相互联合成基底动脉。
由于椎动脉与颈椎的特殊关系。在颈椎发生退变或病变后，头颈转向某一方位造成椎动脉受压瘀迂或刺激交感神经，造成椎动脉痉挛，使椎动脉血流量减少。而出现脑供血不足等一系列症状。颈椎的长度缩短(主要是椎间盘退变后变薄)，椎动脉相对或绝对变长，使椎动脉与颈椎的长度比例被破坏，这是椎动脉型颈椎病的主要病理变化。
笔者认为，颈椎的骨质改变或压迫，如颈椎的骨赘增生、后关节紊乱、颈椎滑脱、寰枢关节半脱位等是引起此病的主要原因。长时间的低头，使颈部肌肉不能完全放松或颅底肌肉痉挛。直接或间接压迫椎动脉。也是引起此病的原因。另外有些则不是直接压迫椎动脉，而是刺激交感神经，引起椎动脉痉挛所致。本病以中老年发病率高，近几年来我们通过临床观察，发现35-45岁年龄段，发病率有逐渐增高的趋势。这可能与伏案工作过久开始退变过程中的不适应有密切关系。
手法推拿治疗可以缓解颈肌痉挛，松解颈椎肌肉粘连。消除无菌性炎症。另外还可以调整颈椎节段的异常移位或错位。降低颈椎间盘的负荷，促进颈椎生理弧度的改善，恢复颈椎动静力学平衡，从而减轻或消除对颈椎神经椎动脉血行的机械性压迫和刺激。扩张椎动脉，缓解对交感神经的刺激，有效的增加椎基底动脉供血，改善大脑缺氧状态。使眩晕、恶心、心慌等症状得以解除。本疗法见效快、疗效好，是安全、可靠、行之有效的治疗方法。, 百拇医药(白少聪)