浅谈按摩治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症。本症的发生是由于腰椎间盘发生蜕变与外力损伤等因素使纤维环部分破裂髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫脊神经根，引起腰伴下肢放射性疼痛，是一种临床常见病多发病。
1 临床资料
本组200例病例：男性129人，女性71人；多数患者年龄在20-50岁之间，大多为体力劳动者，部分患者有外伤史。有数周或数月的腰痛史及反复发作史。轻重不一，轻者休息后症状减轻，严重者不能翻身坐立。影响日常生活，甚至咳嗽喷嚏或大便用力都能使腰痛加剧。有的患者还伴有下肢放射痛。
2 治疗方法
患者俯卧位。医者立于左侧用手掌或掌根由轻到重做推揉腰臀部两侧5-7回。再用叠掌或前臂揉压腰部脊柱两侧。再用小鱼际或掌指关节滚腰部脊柱两侧使紧张痉挛的肌肉放松。拇指或肘尖理拨竖脊肌及两侧腰大肌。叠掌或前臂揉压臀部条索状肌肉。拇指或肘尖拨梨状肌。使腰臀部神经逐渐恢复正常松弛状态后。再用肘尖压大肠俞、命门、肾俞、环跳、殷门、尾中、承山、昆仑等穴位。然后用压腰扳腿法使腰部过伸在腰部作快速颤抖可促使突出物的回纳或改变突出物和神经根的位置。再配合腰部斜扳法。有的患者伴有大腿或小腿后外侧疼痛者让其侧卧位做推滚按揉，大腿和小腿外侧。患者再仰卧位，医者为其做直腿抬高和曲髋曲膝晃腰法。
以上手法每日1次，每次约25-30分钟左右，每10次为1个疗程。一般治疗1-2个疗程即可痊愈。严重者再做1-2疗程，再嘱其卧硬板床休息。
3 治疗效果
治疗200例中，治愈150例，占70%；好转10例，占5%；显效40例，占20%；近期无效者，无。
4 典型病例
沈某，女，年龄46岁，工人。初诊日期2000年3月12日。主述：近几个月，腰部酸痛，弯腰转身有疼痛，一侧臀部及大腿，小腿沉重，无力，长时间行走有脚指麻木感，下肢怕冷。检查患者腰部有压痛点，脊柱有侧弯。在腰椎4、腰椎5、骶椎1之间的棘突旁有明显压痛用力按压时可引起放射性疼痛。在环跳有明显疼痛。直腿抬高实验阳性。腹压增高，腰痛加剧、曲颈实验阳性、踌指背伸力减弱、腱反射及皮肤感觉改变、突出的椎间盘压迫腰4、5神经根，引起同侧跟腱反射，小腿后外侧或足背外侧痛觉过敏。诊断：为腰椎间盘突出症。经治疗两个疗程后临床痊愈恢复工作。
5 讨论与体会
近年来对腰椎间盘突出症的病因尚有许多说法。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，第一腰椎平面以下后主韧带渐渐变窄，第五腰椎和第一骶椎间，宽度只等于原来的一半。腰骶部是承受动静力最大的部分。故后主韧带的变窄。造成了自然性结构方面的弱点。髓核易向后往两侧突出。
按摩治疗法能够松解、粘连、解除脊神经根的压迫、滑利关节、有利于突出髓核，变位、吸收，起着纠正复位的作用，从而使紧张的筋肉放松，气血得以通畅，即“松则通，通则不痛”。因此，临床运用此法，疗效较为满意。注意某些疾病不宜按摩，如腰骶关节结核、肿瘤等。要注意鉴别诊断。, http://www.100md.com(张玉英)
1 临床资料
本组200例病例：男性129人，女性71人；多数患者年龄在20-50岁之间，大多为体力劳动者，部分患者有外伤史。有数周或数月的腰痛史及反复发作史。轻重不一，轻者休息后症状减轻，严重者不能翻身坐立。影响日常生活，甚至咳嗽喷嚏或大便用力都能使腰痛加剧。有的患者还伴有下肢放射痛。
2 治疗方法
患者俯卧位。医者立于左侧用手掌或掌根由轻到重做推揉腰臀部两侧5-7回。再用叠掌或前臂揉压腰部脊柱两侧。再用小鱼际或掌指关节滚腰部脊柱两侧使紧张痉挛的肌肉放松。拇指或肘尖理拨竖脊肌及两侧腰大肌。叠掌或前臂揉压臀部条索状肌肉。拇指或肘尖拨梨状肌。使腰臀部神经逐渐恢复正常松弛状态后。再用肘尖压大肠俞、命门、肾俞、环跳、殷门、尾中、承山、昆仑等穴位。然后用压腰扳腿法使腰部过伸在腰部作快速颤抖可促使突出物的回纳或改变突出物和神经根的位置。再配合腰部斜扳法。有的患者伴有大腿或小腿后外侧疼痛者让其侧卧位做推滚按揉，大腿和小腿外侧。患者再仰卧位，医者为其做直腿抬高和曲髋曲膝晃腰法。
以上手法每日1次，每次约25-30分钟左右，每10次为1个疗程。一般治疗1-2个疗程即可痊愈。严重者再做1-2疗程，再嘱其卧硬板床休息。
3 治疗效果
治疗200例中，治愈150例，占70%；好转10例，占5%；显效40例，占20%；近期无效者，无。
4 典型病例
沈某，女，年龄46岁，工人。初诊日期2000年3月12日。主述：近几个月，腰部酸痛，弯腰转身有疼痛，一侧臀部及大腿，小腿沉重，无力，长时间行走有脚指麻木感，下肢怕冷。检查患者腰部有压痛点，脊柱有侧弯。在腰椎4、腰椎5、骶椎1之间的棘突旁有明显压痛用力按压时可引起放射性疼痛。在环跳有明显疼痛。直腿抬高实验阳性。腹压增高，腰痛加剧、曲颈实验阳性、踌指背伸力减弱、腱反射及皮肤感觉改变、突出的椎间盘压迫腰4、5神经根，引起同侧跟腱反射，小腿后外侧或足背外侧痛觉过敏。诊断：为腰椎间盘突出症。经治疗两个疗程后临床痊愈恢复工作。
5 讨论与体会
近年来对腰椎间盘突出症的病因尚有许多说法。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，第一腰椎平面以下后主韧带渐渐变窄，第五腰椎和第一骶椎间，宽度只等于原来的一半。腰骶部是承受动静力最大的部分。故后主韧带的变窄。造成了自然性结构方面的弱点。髓核易向后往两侧突出。
按摩治疗法能够松解、粘连、解除脊神经根的压迫、滑利关节、有利于突出髓核，变位、吸收，起着纠正复位的作用，从而使紧张的筋肉放松，气血得以通畅，即“松则通，通则不痛”。因此，临床运用此法，疗效较为满意。注意某些疾病不宜按摩，如腰骶关节结核、肿瘤等。要注意鉴别诊断。, http://www.100md.com(张玉英)