松凝分筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床应用
膝关节骨性关节炎是骨伤科的常见病、多发病，也是引起老年人残疾的最主要原因之一。随着社会老龄化人口的日益增长。其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。自2004年6月-2006年6月，笔者运用松凝分筋手法治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1、一般资料
全部60例患者均来自广东省江门市中心医院骨伤科门诊，其中男19例，女41例；年龄42-76岁，平均57.5岁；病程3个月-6个月18例，6个月-1年21例，1-3年11例，3-5年7例，5年以上3例。
2、诊断标准
全部病例均符合1993年美国风湿病学会所拟定的骨性关节炎诊断标准，其中包括：膝关节疼痛和骨赘形成或膝关节疼痛和年龄大于50岁，晨僵时间小于30分钟、活动时捻搓感。本组病例均有膝关节疼痛，多伴有膝内侧、关节间隙及周围压痛，关节活动受限，影响工作和生活。x线检查可见不同程度胫骨或股内外髁呈现唇样增生，隆突变尖，或关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等。但早期x线片常为阴性，MRI能很好地显示软组织、软骨下骨、韧带及关月板的变化，以及某些局限性的骨软骨病变，有助于疾病的早期诊断。
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3、松凝分筋手法治疗
3.1准备手法患者取俯卧位，术者用掌部自颈背、腰部至下肢施以轻缓的揉法，以确定手法力度、了解患者受力轻重。并进行持续的沿脊柱及椎旁肌肉环移动的按揉，放松全身肌肉。该过程持续约5分钟。
3.2循经点穴沿足太阳膀胱经点穴，主要点压冲门、风市、伏兔、血海、犊鼻、阳陵泉、悬钟等穴，包括健侧与患侧，每穴持续点压约10秒钟。该过程持续约5分钟。
3.3膝部松解患者体位取仰卧或俯卧或侧卧位均可，术者施以按、揉、弹拨、禅推、拿捏等手法，松解下肢肌肉(以股四头肌为主，以及腓肠肌、胭绳肌等)和膝关节及髌骨周围附着的肌腱、韧带；松解手法应保持各组织处于尽量松弛状态进行，手法强度和时间以患者无明显疼痛感为度，宜轻柔和缓。该过程持续约10分钟。
3.4牵伸旋转该过程是针对患膝活动范围的操作，患者取仰卧位，以左膝为例，施术过程分三步进行。第一步：持续牵伸膝关节。需要助手立于患膝旁，右肘挎住患者左大腿下端。左手搭扶患膝前，右手握住左腕：术者双手握住患肢足踝部，使患者膝微屈，与助手对抗牵引约1分钟。第二步：牵引下内收、外展和旋转膝关节。术者与助手在维持牵引状况下，进行患膝内收、外展和内旋、外旋的被动活动，重复3次。每次活动幅度逐渐加大。第三步：牵引下屈伸膝关节。维持牵引状态下进行患膝屈伸被动活动，反复3次，每次屈伸活动时都让患者尽量放松，勿作对抗，并逐渐加大到最大幅度。当屈曲至最大范围时，助手右前臂轻缓地移出胭窝。该过程对初次接受治疗的患者会有一些不适感，因此初次或头几次施术时应尽量让患者放松，且屈伸幅度不宜过大，给患者一段适应的过程。该治疗持续时间约5分钟。
3.5收功手法重复之前的准备手法，并对患膝部施以推法、搓法收功。该过程持续约5分钟。
3.6松凝分筋手法治疗每次持续约30分钟，隔日治疗1次，每10次为1个疗程。
4、治疗结果
4.1疗效评定标准依照HSS评定标准，其中包括疼痛(30分)、功能(22分)、关节活动度(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)和关节稳定性(10分)。根据这一评分体系，将临床疗效分为优(>85分)、良(>70-84分)、中(>60—69分)和差(, 百拇医药(范 全)
1、一般资料
全部60例患者均来自广东省江门市中心医院骨伤科门诊，其中男19例，女41例；年龄42-76岁，平均57.5岁；病程3个月-6个月18例，6个月-1年21例，1-3年11例，3-5年7例，5年以上3例。
2、诊断标准
全部病例均符合1993年美国风湿病学会所拟定的骨性关节炎诊断标准，其中包括：膝关节疼痛和骨赘形成或膝关节疼痛和年龄大于50岁，晨僵时间小于30分钟、活动时捻搓感。本组病例均有膝关节疼痛，多伴有膝内侧、关节间隙及周围压痛，关节活动受限，影响工作和生活。x线检查可见不同程度胫骨或股内外髁呈现唇样增生，隆突变尖，或关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等。但早期x线片常为阴性，MRI能很好地显示软组织、软骨下骨、韧带及关月板的变化，以及某些局限性的骨软骨病变，有助于疾病的早期诊断。
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3、松凝分筋手法治疗
3.1准备手法患者取俯卧位，术者用掌部自颈背、腰部至下肢施以轻缓的揉法，以确定手法力度、了解患者受力轻重。并进行持续的沿脊柱及椎旁肌肉环移动的按揉，放松全身肌肉。该过程持续约5分钟。
3.2循经点穴沿足太阳膀胱经点穴，主要点压冲门、风市、伏兔、血海、犊鼻、阳陵泉、悬钟等穴，包括健侧与患侧，每穴持续点压约10秒钟。该过程持续约5分钟。
3.3膝部松解患者体位取仰卧或俯卧或侧卧位均可，术者施以按、揉、弹拨、禅推、拿捏等手法，松解下肢肌肉(以股四头肌为主，以及腓肠肌、胭绳肌等)和膝关节及髌骨周围附着的肌腱、韧带；松解手法应保持各组织处于尽量松弛状态进行，手法强度和时间以患者无明显疼痛感为度，宜轻柔和缓。该过程持续约10分钟。
3.4牵伸旋转该过程是针对患膝活动范围的操作，患者取仰卧位，以左膝为例，施术过程分三步进行。第一步：持续牵伸膝关节。需要助手立于患膝旁，右肘挎住患者左大腿下端。左手搭扶患膝前，右手握住左腕：术者双手握住患肢足踝部，使患者膝微屈，与助手对抗牵引约1分钟。第二步：牵引下内收、外展和旋转膝关节。术者与助手在维持牵引状况下，进行患膝内收、外展和内旋、外旋的被动活动，重复3次。每次活动幅度逐渐加大。第三步：牵引下屈伸膝关节。维持牵引状态下进行患膝屈伸被动活动，反复3次，每次屈伸活动时都让患者尽量放松，勿作对抗，并逐渐加大到最大幅度。当屈曲至最大范围时，助手右前臂轻缓地移出胭窝。该过程对初次接受治疗的患者会有一些不适感，因此初次或头几次施术时应尽量让患者放松，且屈伸幅度不宜过大，给患者一段适应的过程。该治疗持续时间约5分钟。
3.5收功手法重复之前的准备手法，并对患膝部施以推法、搓法收功。该过程持续约5分钟。
3.6松凝分筋手法治疗每次持续约30分钟，隔日治疗1次，每10次为1个疗程。
4、治疗结果
4.1疗效评定标准依照HSS评定标准，其中包括疼痛(30分)、功能(22分)、关节活动度(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)和关节稳定性(10分)。根据这一评分体系，将临床疗效分为优(>85分)、良(>70-84分)、中(>60—69分)和差(, 百拇医药(范 全)