推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展(2)
侧进行选择。另外，根据临床经验实践选择，临床常以手足阳明经、手足太阳经、手足少阳经循行路线及有关穴位有重点地进行补泻治疗。
2、偏瘫痉挛状态推拿康复现代作用机制研究
郭泽新对滚法、擦法等多种手法治疗痉挛状态的作用机制作了详细探讨。
2.1滚法：施滚法于痉挛优势部获取深部组织酸胀感至优势痉挛被缓解为度。其舒筋机理主要总结为如下三个方面：①滚法能牵伸肌肉一肌腱接头处的腱器官。腱器官传人冲动抑制肌肉α运动神经元的作用，使肌张力降低，缓解优势痉挛。②由于肌梭附着在骨骼肌纤维上并与骨骼肌并联排列，向骨骼肌肌腹部牵拉肌纤维使得肌纤维两端距离缩短的作用降低了肌梭的张力，减少了肌梭的传人冲动，对该肌肉α运动神经元的兴奋作用。从而使肌张力降低。③获取深部组织酸胀感表明对大脑皮层感觉区兴奋作用的存在。有利于抑制脑干网状结构异化作用，从而降低了肌张力，缓解痉挛状态。
2.2擦法：神经生理学研究表明。刺激覆盖某已知肌肉表面的皮肤。会产生支配那块肌肉的牵张感受器γ传出神经活化，使得这些感受器对生理性肌肉牵拉更易发生反应。现代康复医学也把快速触摸、逆毛发生长方向的轻刷等皮肤刺激作为常规的增强相应肌张力和肌肉的促通刺激。
2.3捏法：捏法对偏瘫痉挛状态的作用机理探讨同滚法，三指捏太冲穴有明显的缓解下肢肌痉挛作用，其机理是下肢对伤害性刺激的逃避反射，这种反射对打破下肢伸肌共同运动模式、促进下肢分离运动有重要的意义。
2.4运动关节法：现代康复医学研究表明。肌梭对快速牵拉敏感；腱器官对慢速牵拉敏感，对患侧下肢而言，缓慢屈髋、屈膝和背屈踝关节有利于兴奋优势痉挛侧伸肌的腱器官使其肌张力降低。快速屈髋、屈膝和背屈踝关节有利于兴奋痉挛劣势侧的肌梭使其肌张力增强。从而实现缓解中风偏瘫的下肢伸肌优势痉挛状态。对患侧上肢而言，缓慢伸肘、伸腕和伸指关节有利于兴奋痉挛优势侧屈肌的腱器官使其肌张力降低；快速伸肘、伸腕和伸指关节有利于兴奋痉挛劣势侧伸肌的肌梭使其肌张力增强，从而实现缓解中风偏瘫上肢屈肌优势痉挛状态。
3、推拿治疗偏瘫痉挛状态不足与展望
近几十年，推拿在中风偏瘫痉挛状态的康复中取得了长足发展，然而推拿学建立在中医临床基础之上，对中风后痉挛状态的认识局限于疾病的范围之内，疗效虽好，但疗效的具体程度量化仍停留在模糊阶段，同时，针对痉挛状态机理等的研究较少，中医推拿康复尚未形成一个成熟的体系。需要借鉴现代康复医学理论体系。另外。由于中医推拿学对中风偏瘫的功能评价上只有定性而无定量，缺乏对痉挛状态量化的标准，而现代医学在功能评价方面作了大量的工作，因此，借鉴现代康复学中部分先进理论知识，逐步揭示推拿治疗偏瘫痉挛状态作用机制。将有利于完善推拿理论体系，促进推拿进一步发展。, http://www.100md.com(门志涛 张 宏)
2、偏瘫痉挛状态推拿康复现代作用机制研究
郭泽新对滚法、擦法等多种手法治疗痉挛状态的作用机制作了详细探讨。
2.1滚法：施滚法于痉挛优势部获取深部组织酸胀感至优势痉挛被缓解为度。其舒筋机理主要总结为如下三个方面：①滚法能牵伸肌肉一肌腱接头处的腱器官。腱器官传人冲动抑制肌肉α运动神经元的作用，使肌张力降低，缓解优势痉挛。②由于肌梭附着在骨骼肌纤维上并与骨骼肌并联排列，向骨骼肌肌腹部牵拉肌纤维使得肌纤维两端距离缩短的作用降低了肌梭的张力，减少了肌梭的传人冲动，对该肌肉α运动神经元的兴奋作用。从而使肌张力降低。③获取深部组织酸胀感表明对大脑皮层感觉区兴奋作用的存在。有利于抑制脑干网状结构异化作用，从而降低了肌张力，缓解痉挛状态。
2.2擦法：神经生理学研究表明。刺激覆盖某已知肌肉表面的皮肤。会产生支配那块肌肉的牵张感受器γ传出神经活化，使得这些感受器对生理性肌肉牵拉更易发生反应。现代康复医学也把快速触摸、逆毛发生长方向的轻刷等皮肤刺激作为常规的增强相应肌张力和肌肉的促通刺激。
2.3捏法：捏法对偏瘫痉挛状态的作用机理探讨同滚法，三指捏太冲穴有明显的缓解下肢肌痉挛作用，其机理是下肢对伤害性刺激的逃避反射，这种反射对打破下肢伸肌共同运动模式、促进下肢分离运动有重要的意义。
2.4运动关节法：现代康复医学研究表明。肌梭对快速牵拉敏感；腱器官对慢速牵拉敏感，对患侧下肢而言，缓慢屈髋、屈膝和背屈踝关节有利于兴奋优势痉挛侧伸肌的腱器官使其肌张力降低。快速屈髋、屈膝和背屈踝关节有利于兴奋痉挛劣势侧的肌梭使其肌张力增强。从而实现缓解中风偏瘫的下肢伸肌优势痉挛状态。对患侧上肢而言，缓慢伸肘、伸腕和伸指关节有利于兴奋痉挛优势侧屈肌的腱器官使其肌张力降低；快速伸肘、伸腕和伸指关节有利于兴奋痉挛劣势侧伸肌的肌梭使其肌张力增强，从而实现缓解中风偏瘫上肢屈肌优势痉挛状态。
3、推拿治疗偏瘫痉挛状态不足与展望
近几十年，推拿在中风偏瘫痉挛状态的康复中取得了长足发展，然而推拿学建立在中医临床基础之上，对中风后痉挛状态的认识局限于疾病的范围之内，疗效虽好，但疗效的具体程度量化仍停留在模糊阶段，同时，针对痉挛状态机理等的研究较少，中医推拿康复尚未形成一个成熟的体系。需要借鉴现代康复医学理论体系。另外。由于中医推拿学对中风偏瘫的功能评价上只有定性而无定量，缺乏对痉挛状态量化的标准，而现代医学在功能评价方面作了大量的工作，因此，借鉴现代康复学中部分先进理论知识，逐步揭示推拿治疗偏瘫痉挛状态作用机制。将有利于完善推拿理论体系，促进推拿进一步发展。, http://www.100md.com(门志涛 张 宏)