手法结合中药治疗踝关节扭伤
摘要 目的：观察手法结合中药治疗踝关节扭伤的疗效。方法：手法结合中药治疗120例。结果：痊愈87例，显效28例，有效5例，无效O例，总有效率100%。结论：手法结合中药治疗踝关节扭伤有良好疗效。
关键词 踝关节扭伤 手法治疗 中药治疗
踝关节扭伤是骨科临床上常见的一种损伤，包括除骨折、脱位以外的踝关节所有软组织的损伤，主要是韧带的损伤，临床主要表现为踝关节局部肿胀、疼痛、活动受限等，此病可发生于任何年龄，以青壮年尤为多见。临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤，前者多见。笔者采用手法结合中药治疗踝关节扭伤120例，取得满意疗效，现报道如下。
1 一般资料
120例患者均经临床及x线检查排除骨折、脱位及韧带断裂伤。其中男性72例，女性48例；年龄13～65岁；发病时间最短15分钟，最长1年；其中左踝56例，右踝64例；内翻扭伤105例，外翻扭伤15例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 手法治疗 急性期局部瘀肿较重者，不宜用重手法。以牵引、局部摇踝、点按、理筋为主要手法。牵引、摇踝：患者仰卧位，医生一手用掌心托住足跟，另一手四指在上，拇指在足底，握住足背部，与助手对抗缓慢作踝关节的拔伸牵引，时间约2～3分钟，并轻轻顺、逆时针环转踝关节，活动范围应以患者能忍受为度；点按：一手用掌心托住足跟，另一手拇指在昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴揉按，每穴各半分钟；理筋：患者取坐位，按筋络走向(肌腱、韧带解剖位置)，从上到下，轻轻推抹、理顺。陈旧性踝关节扭伤，手法宜重，患者仰卧位，垫高踝部，用拇指揉按踝部及以上所述各穴位，使患者逐渐适应疼痛，两手掌握住内外踝，相对挤压；被动屈伸、旋转踝关节，逐渐加大范围；由远端向近端作擦法，细心寻找压痛点和结节或条索状物，以揉按、弹拨手法；各种手法均宜由轻到重，逐渐加大力量，但应以患者能忍受为度。手法过程使用正骨水配合外擦。
2 药物治疗
, 百拇医药
早期治宜活血祛瘀、消肿止痛，急性扭伤者，施以手法后可以先冰敷半小时，再外敷双柏膏或三黄膏，内服桃红四物汤(桃仁、红花、赤芍、川芎、生地、当归)等，并嘱抬高患肢，避免负重行走，各趾屈伸锻炼；后期治宜舒筋活络，以活血舒筋的中药(如桂枝、伸筋草、宽筋藤、威灵仙、大黄、刘寄奴、海桐皮等)进行熏洗，每天数次，每次半小时，熏洗时及熏洗后，嘱患者做踝关节的内翻、外翻、旋转活动，内服大、小活络丹或独活寄生汤，休息时可外帖狗皮膏，必要时戴上护踝。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 痊愈：症状消失，功能恢复正常；显效：症状明显好转，功能基本恢复正常，负重时少许不适感；有效：症状有好转，活动时有瘦痛感，负重时加重；无效：症状、功能无好转。
3.2 治疗结果 痊愈87例，显效28例，有效5例，无效0例，总有效率100%。
4 讨论
, http://www.100md.com
踝关节是人体的重要关节之一，它是人体与地面接触的枢纽，既有负重功能，又是人体在运动中变化最复杂的合力中枢，踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构。踝关节扭伤，在日常生活、工作及体育活动中非常多见，其发病率在人体各关节韧带损伤中占首位。踝关节韧带受到牵拉为扭伤，扭伤后局部气滞血瘀，而出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，若早期失治(包括忽视早期就诊或处理不当等)，瘀血及炎性渗出物未被人体完全吸收，踝关节韧带得不到修复，症状迁移不愈，后期筋络不通，易形成“筋结”或“筋柬”，产生疼痛，严重的形成创伤性关节炎，影响功能。以手法结合中药治疗，按疾病阶段，辨证论治，在损伤的急性期(24～48小时以内)，手法要轻柔灵活，以免加重出血，早期牵引、局部摇踝、点按手法，有效松弛踝关节周围肌肉的紧张、痉挛；《医宗金鉴》手法总论中说：“以手摸之，自悉其情，”理筋手法细心触摸，了解损伤的性质，洞悉患处筋歪、筋翻、筋转、筋走、筋结等病理情况，抚顺理直，恢复组织的正常生理解剖位置；后期手法宜稍重，揉按、弹拨手法松解瘢痕粘连，揉按昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴舒筋通络，畅通气血，调理内外。
《正体类要·序》中所述：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”药物的应用根据局部与整体兼顾、外伤与内损并重的原则使用，初期外敷双柏膏或三黄膏，内服桃红四物汤活血化瘀，消肿止痛；中后期中药熏洗，外帖狗皮膏，内服大、小活络丹或独活寄生汤，可舒筋活络、补益气血。
手法、中药治疗后早期注意休息，抬高患肢，避免负重行走，各趾屈伸锻炼；后期配合患肢主动功能锻炼，以促进损伤的修复，临床效果满意，实为踝关节扭伤治疗的良好方法。, http://www.100md.com(龙国烽 黄少锋)
关键词 踝关节扭伤 手法治疗 中药治疗
踝关节扭伤是骨科临床上常见的一种损伤，包括除骨折、脱位以外的踝关节所有软组织的损伤，主要是韧带的损伤，临床主要表现为踝关节局部肿胀、疼痛、活动受限等，此病可发生于任何年龄，以青壮年尤为多见。临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤，前者多见。笔者采用手法结合中药治疗踝关节扭伤120例，取得满意疗效，现报道如下。
1 一般资料
120例患者均经临床及x线检查排除骨折、脱位及韧带断裂伤。其中男性72例，女性48例；年龄13～65岁；发病时间最短15分钟，最长1年；其中左踝56例，右踝64例；内翻扭伤105例，外翻扭伤15例。
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2 治疗方法
2.1 手法治疗 急性期局部瘀肿较重者，不宜用重手法。以牵引、局部摇踝、点按、理筋为主要手法。牵引、摇踝：患者仰卧位，医生一手用掌心托住足跟，另一手四指在上，拇指在足底，握住足背部，与助手对抗缓慢作踝关节的拔伸牵引，时间约2～3分钟，并轻轻顺、逆时针环转踝关节，活动范围应以患者能忍受为度；点按：一手用掌心托住足跟，另一手拇指在昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴揉按，每穴各半分钟；理筋：患者取坐位，按筋络走向(肌腱、韧带解剖位置)，从上到下，轻轻推抹、理顺。陈旧性踝关节扭伤，手法宜重，患者仰卧位，垫高踝部，用拇指揉按踝部及以上所述各穴位，使患者逐渐适应疼痛，两手掌握住内外踝，相对挤压；被动屈伸、旋转踝关节，逐渐加大范围；由远端向近端作擦法，细心寻找压痛点和结节或条索状物，以揉按、弹拨手法；各种手法均宜由轻到重，逐渐加大力量，但应以患者能忍受为度。手法过程使用正骨水配合外擦。
2 药物治疗
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早期治宜活血祛瘀、消肿止痛，急性扭伤者，施以手法后可以先冰敷半小时，再外敷双柏膏或三黄膏，内服桃红四物汤(桃仁、红花、赤芍、川芎、生地、当归)等，并嘱抬高患肢，避免负重行走，各趾屈伸锻炼；后期治宜舒筋活络，以活血舒筋的中药(如桂枝、伸筋草、宽筋藤、威灵仙、大黄、刘寄奴、海桐皮等)进行熏洗，每天数次，每次半小时，熏洗时及熏洗后，嘱患者做踝关节的内翻、外翻、旋转活动，内服大、小活络丹或独活寄生汤，休息时可外帖狗皮膏，必要时戴上护踝。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 痊愈：症状消失，功能恢复正常；显效：症状明显好转，功能基本恢复正常，负重时少许不适感；有效：症状有好转，活动时有瘦痛感，负重时加重；无效：症状、功能无好转。
3.2 治疗结果 痊愈87例，显效28例，有效5例，无效0例，总有效率100%。
4 讨论
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踝关节是人体的重要关节之一，它是人体与地面接触的枢纽，既有负重功能，又是人体在运动中变化最复杂的合力中枢，踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构。踝关节扭伤，在日常生活、工作及体育活动中非常多见，其发病率在人体各关节韧带损伤中占首位。踝关节韧带受到牵拉为扭伤，扭伤后局部气滞血瘀，而出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，若早期失治(包括忽视早期就诊或处理不当等)，瘀血及炎性渗出物未被人体完全吸收，踝关节韧带得不到修复，症状迁移不愈，后期筋络不通，易形成“筋结”或“筋柬”，产生疼痛，严重的形成创伤性关节炎，影响功能。以手法结合中药治疗，按疾病阶段，辨证论治，在损伤的急性期(24～48小时以内)，手法要轻柔灵活，以免加重出血，早期牵引、局部摇踝、点按手法，有效松弛踝关节周围肌肉的紧张、痉挛；《医宗金鉴》手法总论中说：“以手摸之，自悉其情，”理筋手法细心触摸，了解损伤的性质，洞悉患处筋歪、筋翻、筋转、筋走、筋结等病理情况，抚顺理直，恢复组织的正常生理解剖位置；后期手法宜稍重，揉按、弹拨手法松解瘢痕粘连，揉按昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴舒筋通络，畅通气血，调理内外。
《正体类要·序》中所述：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”药物的应用根据局部与整体兼顾、外伤与内损并重的原则使用，初期外敷双柏膏或三黄膏，内服桃红四物汤活血化瘀，消肿止痛；中后期中药熏洗，外帖狗皮膏，内服大、小活络丹或独活寄生汤，可舒筋活络、补益气血。
手法、中药治疗后早期注意休息，抬高患肢，避免负重行走，各趾屈伸锻炼；后期配合患肢主动功能锻炼，以促进损伤的修复，临床效果满意，实为踝关节扭伤治疗的良好方法。, http://www.100md.com(龙国烽 黄少锋)
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