关键词 误诊胸椎转移瘤推拿意外

    例1：侯某某，女，51岁。2008年7月，以背部疼痛不能仰卧5天前来就诊，咳嗽加重，深呼吸受限。步行进入诊室。查体见：棘突压痛(+)，叩击痛(+)，元肋间神经传导痛；B6棘突至左肩胛内缘之菱形肌、竖脊肌约纵行3em区域强烈痉挛，其余左侧菱形肌、竖脊肌部分及右侧菱形肌、竖脊肌弹性下降，张力增高；视之后正中沟之棘突欠顺列，B左偏T6右偏；病人营养状况良好，体态略胖，面部润泽；退休2年，无甚家务，较安逸。否认近期外伤、劳累及局部受寒(空调)，否认外伤史，否认心脏、结核病史，否认患其他疾病。因是一老病人之亲属，本人不愿接受x线拍片检查，遂拟诊：背部肌纤维组织炎。处：背部软组织推拿5次，1日1次。操作中感T5、6棘突至左肩胛内缘之菱形肌、竖脊肌约纵行3era区域强烈痉挛，似有条索状物，病人感推拿疼痛，遂以轻柔之攘法、揉法施术，因病人疼痛强烈，没有施用按法、拨法等较重手法，操作结束后，肌肉弹性改善，疼痛略缓解，咳嗽未见疼痛加重，深呼吸可。嘱其休息、避寒(避空调直接吹背部)，次日复诊。次日未见该患复诊，第3日，此患复诊，言推拿次日皮肤疼痛，不敢触及，原疼痛略减轻，遂未复诊，今日皮肤疼痛减轻大半，但原发疼痛略减轻 ......