改良银质针艾灸治疗颈椎病疗效观察(1)
摘要
目的：探讨改良银质针史灸治疗颈椎痛的疗效。方法：将140名颈椎病患者随机分为2组：改良银质针艾灸组，对照组，均接受牵引加手法治疗，改良银质针艾灸组同时接受银质针艾灸加小针刀加药物注射疗法。治疗完成后按痊愈、显效、有效、无效评分。结果：改良银质针史灸治疗颈椎病有显著疗效，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论：改良银质针艾灸治疗颈椎痛有显著疗效。
关键词 改良银质针艾灸 颈椎病
颈椎病是由于颈椎的椎间关节(椎间盘、钩椎关节、关节突关节)退行性改变，累及(神经根、脊髓、交感神经)、血管(脊前动脉、椎动脉)产生相应的临床表现(症状与体征)。颈椎病的临床表现十分复杂，从头、颈、胸到腿、足，从皮肤到某些内脏，都可有异常表现。颈椎病不仅影响颈部神经、血管、脊髓，而且常常波及心、脑血管、胃肠道等组织。随着我国人均寿命的延长，低头工作方式的人群增加，电脑、空调、汽车的广泛使用，颈部受到风寒湿的机会增多。颈部外伤的可能性也增加。据统计：我国有1亿颈椎病患者，已成为与现代社会相伴随的一种现代病和多发病。该病缠绵难愈、治疗难度大。如何有效治疗颈椎病成为临床工作的重要课题。从2006年4月至2007年5月本文作者收集我院确诊颈椎病患者140例，按随机数字表随机分为2组：改良银质针艾灸组(治疗组)和牵引加手法按摩组(对照组)各70例，两组治疗结果比较：治疗组优于对照组。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 140例中，男79例，女61例：年龄最大82岁，最小16岁；病程最短4天，最长33年；有颈部不适、疼痛者132例；头痛、晕眩症状者76例；咽痛、耳部疼痛52例；肩部疼痛、胸部及胸部裹束感49例；上肢疼痛、麻木、肿胀者45例；胃部不适、心悸、胸痛者41例，步态不稳、多汗、便溏、便秘者27例。
1.2 分型 诊断为颈型及软组织型颈椎病104例、神经根型颈椎病98例、椎动脉型颈椎病60例、交感型颈椎病42例、脊髓型颈椎病37例、混合型颈椎病76例。
1.3 影像学检查 140例患者均摄DR片、正侧双斜位片，59例摄SCT片、DR片发现135例颈椎生理弧线改变，103例生理弧度变直，37例呈反弓，3例生理弯曲加大，94例有不同程度的骨质增生，79例椎间孔有狭窄，集中在颈4、5。SCT检查发现140例患者中86例有颈椎间盘突出症，集中在颈3、4、5椎间隙，有51例患者椎管狭窄。摄片严重程度与临床症状不成正比。
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1.4 将140例患者随机分2组，改良银质针艾灸组70例，用银质针艾灸加小针刀加药物注射治疗后。再做5次颈牵加手法按摩：对照组70例，仅做5次颈牵加手法按摩。他们在性别、年龄、病程、病情等方面都具有可比性。
1.5 诊断标准 采用史可任编著《颈腰关节疼痛及注射疗法》第一版颈椎病诊断标准。
2 治疗方法
2.1 改良银质针艾灸治疗组 用上海曙新科技有下。从进针到出针只需1/3秒，这一过程时间很短。要求施术者全神贯注动作熟练敏捷。
火针取穴：病侧头部运动反射区、百会、风池；上肢取肩井，肩隅、曲池、合谷；下肢取环跳、风市、阳陵泉、太冲、足三里。每次选取5～8穴用火针治疗，隔日治疗1次，20次为1个疗程。
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2.2 对照组治疗方法 对照组用电针治疗，取穴与治疗组相同。
2.3 功能评定
日常生活活动能力用改良Barthel指数评定；神经功能缺损状况用中国神经功能缺损评分量表评定；运动功能用简式Fugl-Meger评估量表评定。两组患者在治疗前和治疗20次后分别由专人进行评定并填写表格。
2.4 统计学处理 数据用(X±s)表示，使用spssl5.0版统计软件进行统计学处理，统计学方法用t检验。
3 结果
二组患者治疗前、后神经功能缺损程度评分、简式Fugl-Meger运动功能评分和日常生活活动能力改良Bar&el指数评分结果、组内及组间比较均采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义，评分结果见表2。
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从表2中可以看出两组患者治疗前神经功能缺损评分、简式Fugl Meger评分、改良Bar&el指数评分相比无显著性差异(P>0.05)，组间具有可比性，治疗后治疗组和对照组三项评分相比均具有显著差异(P<0.05)。
4 讨论
脑梗塞为临床常见病、多发病，急性发病患者大多住院抢救治疗，一般来我院诊治的脑梗塞患者早期治疗在本医院神经内科完成，主要以药物治疗为主，大多数脑梗塞患者病情稳定后即转到我科病房实施二级康复治疗。常用的治疗方法为：偏瘫肢体综合训练，电刺激治疗、手功能训练、坐位训练、站立行走训练、床到轮椅转移等。有吞咽障碍的患者进行吞咽训练；有言语障碍的进行言语训缘；有心理障碍的进行心理辅导；有高血压病的常规服用降血压药。本研究的三组患者在观察期间均进行必要的内科治疗(如降压药、扩血管药、神经营养药)和常规康复训练，在必要的内科治疗及现代康复训练的基础上进行该项研究。
脑梗塞患者存在很多功能障碍，其中偏瘫肢体痉挛是患者康复过程中亟需解决的问题，能否有效地抑制痉挛，进而诱发部分分离运动，是提高康复疗效的关键。用火针治疗中风偏瘫历史悠久，现代医学研究证实，火针具有针和灸的双重作用，以火针速刺病位及反应点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新恢复功能。高天宇用火针治疗脑中风后上肢痉挛并设电针组对比疗效，并得出结论：火针的刺激量远远大于普通针刺，可在普通针刺无效的情况下取得好的效果。云燕用火针为主治疗急性脑梗塞66例，通过观察得出以下结论：①火针通络可朗显改善患者的临床症状，与未施火针治疗的对照组相比，患者神经功能缺损程度明显恢复；②可明显缩短疗程，使患者在较短的时间内达到较满意的治疗效果；③在施治时间上，发病时间越短越好。贺氏三通法治疗中风的经验中明确指出温通法是以火针为代表，强通法的典型方法是火针放血或三棱针放血，还特别指出在中风后遗症期的肢体瘫痪，病情顽固，经络闭阻不通，多用温通、强通之法，即用火针疗法。《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。火针可改善血液循环，调整血液流变学，增加局部营养，因其刺激量远远大于普通针刺。王桂芳用火针在脑卒中患者痉挛肌上多针点刺使肌肉痉挛得到缓解，从而促进偏瘫肢体功能恢复。段建刚在《针刺对缺血性脑卒中大鼠MBP基因表达影响》一文中指出“本研究从基因转录水平进一步明确了针刺可促进脑缺血区MBP基因的转录，并且早期针刺优于晚期针刺”。限公司生产的长12cm，直径1mm的银质针，用长, 百拇医药(何林宜 邵家林 邓 玲)
目的：探讨改良银质针史灸治疗颈椎痛的疗效。方法：将140名颈椎病患者随机分为2组：改良银质针艾灸组，对照组，均接受牵引加手法治疗，改良银质针艾灸组同时接受银质针艾灸加小针刀加药物注射疗法。治疗完成后按痊愈、显效、有效、无效评分。结果：改良银质针史灸治疗颈椎病有显著疗效，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论：改良银质针艾灸治疗颈椎痛有显著疗效。
关键词 改良银质针艾灸 颈椎病
颈椎病是由于颈椎的椎间关节(椎间盘、钩椎关节、关节突关节)退行性改变，累及(神经根、脊髓、交感神经)、血管(脊前动脉、椎动脉)产生相应的临床表现(症状与体征)。颈椎病的临床表现十分复杂，从头、颈、胸到腿、足，从皮肤到某些内脏，都可有异常表现。颈椎病不仅影响颈部神经、血管、脊髓，而且常常波及心、脑血管、胃肠道等组织。随着我国人均寿命的延长，低头工作方式的人群增加，电脑、空调、汽车的广泛使用，颈部受到风寒湿的机会增多。颈部外伤的可能性也增加。据统计：我国有1亿颈椎病患者，已成为与现代社会相伴随的一种现代病和多发病。该病缠绵难愈、治疗难度大。如何有效治疗颈椎病成为临床工作的重要课题。从2006年4月至2007年5月本文作者收集我院确诊颈椎病患者140例，按随机数字表随机分为2组：改良银质针艾灸组(治疗组)和牵引加手法按摩组(对照组)各70例，两组治疗结果比较：治疗组优于对照组。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 140例中，男79例，女61例：年龄最大82岁，最小16岁；病程最短4天，最长33年；有颈部不适、疼痛者132例；头痛、晕眩症状者76例；咽痛、耳部疼痛52例；肩部疼痛、胸部及胸部裹束感49例；上肢疼痛、麻木、肿胀者45例；胃部不适、心悸、胸痛者41例，步态不稳、多汗、便溏、便秘者27例。
1.2 分型 诊断为颈型及软组织型颈椎病104例、神经根型颈椎病98例、椎动脉型颈椎病60例、交感型颈椎病42例、脊髓型颈椎病37例、混合型颈椎病76例。
1.3 影像学检查 140例患者均摄DR片、正侧双斜位片，59例摄SCT片、DR片发现135例颈椎生理弧线改变，103例生理弧度变直，37例呈反弓，3例生理弯曲加大，94例有不同程度的骨质增生，79例椎间孔有狭窄，集中在颈4、5。SCT检查发现140例患者中86例有颈椎间盘突出症，集中在颈3、4、5椎间隙，有51例患者椎管狭窄。摄片严重程度与临床症状不成正比。
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1.4 将140例患者随机分2组，改良银质针艾灸组70例，用银质针艾灸加小针刀加药物注射治疗后。再做5次颈牵加手法按摩：对照组70例，仅做5次颈牵加手法按摩。他们在性别、年龄、病程、病情等方面都具有可比性。
1.5 诊断标准 采用史可任编著《颈腰关节疼痛及注射疗法》第一版颈椎病诊断标准。
2 治疗方法
2.1 改良银质针艾灸治疗组 用上海曙新科技有下。从进针到出针只需1/3秒，这一过程时间很短。要求施术者全神贯注动作熟练敏捷。
火针取穴：病侧头部运动反射区、百会、风池；上肢取肩井，肩隅、曲池、合谷；下肢取环跳、风市、阳陵泉、太冲、足三里。每次选取5～8穴用火针治疗，隔日治疗1次，20次为1个疗程。
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2.2 对照组治疗方法 对照组用电针治疗，取穴与治疗组相同。
2.3 功能评定
日常生活活动能力用改良Barthel指数评定；神经功能缺损状况用中国神经功能缺损评分量表评定；运动功能用简式Fugl-Meger评估量表评定。两组患者在治疗前和治疗20次后分别由专人进行评定并填写表格。
2.4 统计学处理 数据用(X±s)表示，使用spssl5.0版统计软件进行统计学处理，统计学方法用t检验。
3 结果
二组患者治疗前、后神经功能缺损程度评分、简式Fugl-Meger运动功能评分和日常生活活动能力改良Bar&el指数评分结果、组内及组间比较均采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义，评分结果见表2。
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从表2中可以看出两组患者治疗前神经功能缺损评分、简式Fugl Meger评分、改良Bar&el指数评分相比无显著性差异(P>0.05)，组间具有可比性，治疗后治疗组和对照组三项评分相比均具有显著差异(P<0.05)。
4 讨论
脑梗塞为临床常见病、多发病，急性发病患者大多住院抢救治疗，一般来我院诊治的脑梗塞患者早期治疗在本医院神经内科完成，主要以药物治疗为主，大多数脑梗塞患者病情稳定后即转到我科病房实施二级康复治疗。常用的治疗方法为：偏瘫肢体综合训练，电刺激治疗、手功能训练、坐位训练、站立行走训练、床到轮椅转移等。有吞咽障碍的患者进行吞咽训练；有言语障碍的进行言语训缘；有心理障碍的进行心理辅导；有高血压病的常规服用降血压药。本研究的三组患者在观察期间均进行必要的内科治疗(如降压药、扩血管药、神经营养药)和常规康复训练，在必要的内科治疗及现代康复训练的基础上进行该项研究。
脑梗塞患者存在很多功能障碍，其中偏瘫肢体痉挛是患者康复过程中亟需解决的问题，能否有效地抑制痉挛，进而诱发部分分离运动，是提高康复疗效的关键。用火针治疗中风偏瘫历史悠久，现代医学研究证实，火针具有针和灸的双重作用，以火针速刺病位及反应点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新恢复功能。高天宇用火针治疗脑中风后上肢痉挛并设电针组对比疗效，并得出结论：火针的刺激量远远大于普通针刺，可在普通针刺无效的情况下取得好的效果。云燕用火针为主治疗急性脑梗塞66例，通过观察得出以下结论：①火针通络可朗显改善患者的临床症状，与未施火针治疗的对照组相比，患者神经功能缺损程度明显恢复；②可明显缩短疗程，使患者在较短的时间内达到较满意的治疗效果；③在施治时间上，发病时间越短越好。贺氏三通法治疗中风的经验中明确指出温通法是以火针为代表，强通法的典型方法是火针放血或三棱针放血，还特别指出在中风后遗症期的肢体瘫痪，病情顽固，经络闭阻不通，多用温通、强通之法，即用火针疗法。《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。火针可改善血液循环，调整血液流变学，增加局部营养，因其刺激量远远大于普通针刺。王桂芳用火针在脑卒中患者痉挛肌上多针点刺使肌肉痉挛得到缓解，从而促进偏瘫肢体功能恢复。段建刚在《针刺对缺血性脑卒中大鼠MBP基因表达影响》一文中指出“本研究从基因转录水平进一步明确了针刺可促进脑缺血区MBP基因的转录，并且早期针刺优于晚期针刺”。限公司生产的长12cm，直径1mm的银质针，用长, 百拇医药(何林宜 邵家林 邓 玲)
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