手法加服逍遥散治疗肝郁痰凝型乳腺增生20例(2)
滑，与皮肤无粘连，腋下淋巴结未触及。舌苔薄白，脉弦。乳腺红外线扫描，彩超，X线钼靶摄片检查：诊断为乳腺增生并排除其他乳腺痰病。
治疗：完全根据上述方法进行治疗。治疗5个疗程后症状明显减轻，10个疗程症状完全消失。随访3个月无复发。
5 讨论
5.1 病因病机 乳腺增生的主要病因是：雌激素与孕激素平衡失调，表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过渡而复旧不全，从而导致乳腺增生的发生。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生的发病过程中也起着重要作用。一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某—种或几种激素的分泌出现异常。比如，在长期的紧张焦虑状态下，阿片能张力增高，神经传递介质环境改变，发生雌激素侈巴胺不协调，则导致PRL分泌增加，引起或加重乳腺增生。
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中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤，在乳腺增生的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。肝肾不足，冲任失调也是引起乳腺增生的原因之一。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血郁滞，积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。
5.2 证候分析 平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块，推之可移。肝气郁结，经气不利，故胸胁乳房，胀闷疼痛或窜动作痛。肝主疏泄，具有调节情志的功能，气机郁结，不得条达疏泄，则情志抑郁，久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒。气郁生痰，痰随气逆，循经上行故乳中结块。肝郁气滞，气滞则血郁，故经前症状加重，行经后减轻。舌质淡，苔薄白，脉细弦，也是肝郁痰凝之证。
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5.3 手法治疗原理分析 通过手法和穴位的刺激，充分作用于乳腺增生的部位，使胸部的气血流畅，经络疏通，乳络畅通，达到通则不痛的目的。从取穴的原则上，通常采用手三阴经前臂的穴位和足三阴经小腿内侧的穴位即上病下治。因手三阴经是从胸部走向手臂，与胸部的联系极为密切，小腿足三阴经循行是由足部循小腿至大腿内侧上行至胸腹，因乳房属胃经，乳头属肝经，故采用胃经足三里穴和肝经蠡沟穴，丰隆是理气化痰之要穴，三阴交为足三阴经之交会穴，以上穴位具有疏通经络、调和气血、散郁止痛的功效。另外在治疗方法上采用背部1～9胸椎两侧的穴位，如厥阴俞、心俞、肝俞等穴，即前病后治。这些穴位的分布规律常与支配乳房部位的第四、五胸神经和胸神经后支相吻合，因此刺激后背的穴位，能调节前胸部位经络，使气血畅通，患者即可感到胸部轻松，胸闷缓解，乳房胀痛减轻。从现代医学来认识，推拿能调节失衡的卵巢功能，使其达到新的平衡，乳腺增生的各种症状迅速好转，最终使肿块消除，胀痛消失。
5.4 中药功效分析 本方功用疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用护肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔；共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。合而成方，深合《素问·藏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之”，“脾欲缓，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调。
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6 结语
综上所述，手法作用于局部，可疏通气血，调经止痛使经络通畅，气血调和，从而达到消肿散结之效。但肝郁痰凝型乳腺增生的病机关键是郁怒伤肝，气机郁滞，气为血帅，气滞则血瘀，思虑伤脾。运湿不利停滞而成痰。所以在治疗过程中要重在调肝、健脾化痰。逍遥散有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾，理气化痰之功。所以笔者认为手法加服逍遥散，治疗肝郁痰凝型乳腺增生可标本兼顾，最终达到治愈此病的目的。此外在治疗过程中建议患者要改善心理状态，减轻各种压力，调整生活节奏。此疗法疗效显著，无副作用，受到患者一致好评，值得临床推广。
治疑难杂症用绿色无创无风险的平衡外治法长期培训
一、授可调温的火龙丹，不加任何活性剂，纯中药配方，贴后皮温感觉可达40℃以上，病人烫的睡不着觉，连贴几天也不会起泡。专功寒邪引发的各类内科病、颈肩腰腿痛、四肢麻木、骨质增生类疾病，并教会你不用问病人，用手一摸找到病根新穴。一贴见效。另赠价值5800元的其它班和书上没有的外诊外治新手法、新理论。
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二、元丹无油客观存在全无毒的膏药班：载药量最大可达100%以上，半小时制成，贴时免烤，可反复使用，有多种基质配方和大量中药配方。有膏药机。
三、授五联疗法快速包治痔疮、老烂腿愈后付款。
四、治阳痿早泄不用激素，纯中药还可增强头脑清醒、记忆、免疫力。
五、填补国内外空白的烧伤创面治疗班：烧伤创面早期必须及时合理对症施治，才能真正实现少丢液、不休克、不发炎、无并发症、好的快、不落疤的结果，授独家申请专利，烧伤后即用两小时内无疤痕。恰恰相反的绝招，立时止痛法，旧伤炎症半小时之内消，露骨创面不用手术中药外治可愈合。电、化学物烧伤的治疗，看分泌物区别常见菌，炎症和过敏创面的区别，快速液化解体坏死组织法。怎样不用或少用抗生素法，促进淋巴组织、肉芽组织、角质上皮、皮岛的快速生长绝技，烫冻混合伤、犬咬烫混合伤、糖尿病人烫伤的治疗技巧，讲对肝脏有损害的鞣酸、黑药粉、干燥结痂法已被国内外淘汰的证据。教你一组创面治疗的新手法和一组特效烧伤药的新配方及制备法，讲创面常用中药的化学成份、药理作用及配方技巧。注意刨面用药也有禁忌，因版面有限还有更多临床经验书本上找不到的绝招等你来学，其在南京、贵阳、拉萨、南通等进行学术交流，同行异口同赞此为国内外治疗烧伤创面绝招。
六、赠中耳炎、牙痛、自发热药方、冻伤、黑膏药、多色膏药、蜜丸、膏滋、酊剂、浸膏、药枕的治疗制备法。
地址：江苏徐州市北郊利国西李烧伤科
邮编：221138
电话：0516-87156751
咨询人：王来义
手机：15150063581, http://www.100md.com(谭周纯 郝雅梅 莫纯峰)
治疗：完全根据上述方法进行治疗。治疗5个疗程后症状明显减轻，10个疗程症状完全消失。随访3个月无复发。
5 讨论
5.1 病因病机 乳腺增生的主要病因是：雌激素与孕激素平衡失调，表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过渡而复旧不全，从而导致乳腺增生的发生。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生的发病过程中也起着重要作用。一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某—种或几种激素的分泌出现异常。比如，在长期的紧张焦虑状态下，阿片能张力增高，神经传递介质环境改变，发生雌激素侈巴胺不协调，则导致PRL分泌增加，引起或加重乳腺增生。
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