提拔按压法治疗椎动脉型颈椎病60例
椎动脉型颈椎病是临床常见病，由于颈枕部软组织的损伤，直接或间接压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，主要表现为头晕、视物模糊、恶心、呕吐、耳鸣、上肢无力、突然摔倒等一系列症状。笔者采用提拔按压法治疗此病60例，取得较好的疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料
本组60例中，男24例，女36例；年龄最大70岁，最小18岁；病程最长10年，最短3天。
2 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》中的椎动脉型颈椎病诊断标准拟定，并经多普勒超声波检查提示椎基底动脉供血不足。
排除眼源性、耳源性眩晕者以及其他疾病引起的椎基底动脉供血不足者；排除合并肿瘤、结核、类风湿性脊柱炎及严重内脏病变者。
, 百拇医药 颈椎x片显示：骨质增生、颈椎生理曲度变直、关节紊乱。
3 治疗方法
3.1 放松手法 患者端坐，术者立于其后，先以按揉法、拿捏法、滚法施术于颈项及肩背部，以疏通经络；然后弹拨颈项肌，先用拇指分拨项韧带，弹拨颈关节突，后用食指中指和无名指沿斜角肌、斜方肌纤维自上而下实施轻柔和滑推手法，以缓解酸楚不适或疼痛，放松颈肩部肌群，为下步提拔按压法做好准备。
3.2 提拔按压法 以右侧为例，患者端坐，挺胸直腰，术者立于右侧，左手拿握后颈部，拇指按住紊乱椎体关节处，患者头向右侧扭转，术者右手曲肘抱住患者头部，使患者右侧脸部贴住术者胸部，用力往上提拔，右手用力的同时，左手拇指同时用力按压，听到数声脆响声后，立即松开右手，回复原位。
3.3 整理手法 点揉攒竹、按揉太阳、百会、风池穴；压缺盆，拿臂臑，点揉曲池、手三里、合谷，对搓手三阳、手三阴，拔伸肩关节，轻叩肩井结束治疗。此法治疗10天为1个疗程。
, 百拇医药
4 疗效观察
4.1 疗效判定标准痊愈：症状和体征全部消失，多普勒超声波检查椎基底动脉供血良好；显效：症状和体征基本消失，偶有不适感，多普勒超声波检查椎基底动脉供血改善；无效：体征无改变，多普勒超声波检查椎基底动脉供血无改变。
4.2 结果 本组病例中治疗时间最短3天，最长20天。患者在治疗1疗程后，按上述标准判定疗效。结果：临床治愈35例。好转15例，未愈lO例，总有效率83.3%。两疗程后又有9例治愈，未愈1例，总有效率98.3%。治愈病例中半年后随访，均未复发。
5 讨论
颈椎病属中医学“痹证”范畴。椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、耳鸣颈项僵硬等症状。多由于肝肾不足，气血亏虚，肝阳上亢，痰浊上扰所致；西医认为椎动脉型颈椎病是由于钩椎关节增生及椎节失稳后钩椎关节松动、变位而波及两侧上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位而刺激或压迫椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉痉挛、狭窄或折曲改变，导致椎动脉供血不足。
提拔按压法治疗椎动脉型颈椎病是一种疗效显著、安全无创伤的治疗方法。放松手法具有改善局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，改善组织营养，减轻对椎动脉及交感神经的刺激作用；提拔按压法通过对椎体关节的调整，扩大椎间隙，使椎管外肌肉、筋膜、小关节囊等组织获得良好的松解，有显著的解痉、增强椎管外力学稳定的作用，从而减轻或消除对脊髓与神经的刺激和压迫。此手法是利用患者自身体重牵引下快速向上提拔而达到整复的目的，避免了传统扳法的危险性，具有较高的安全性。, 百拇医药(梁 胜)
1 临床资料
本组60例中，男24例，女36例；年龄最大70岁，最小18岁；病程最长10年，最短3天。
2 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》中的椎动脉型颈椎病诊断标准拟定，并经多普勒超声波检查提示椎基底动脉供血不足。
排除眼源性、耳源性眩晕者以及其他疾病引起的椎基底动脉供血不足者；排除合并肿瘤、结核、类风湿性脊柱炎及严重内脏病变者。
, 百拇医药 颈椎x片显示：骨质增生、颈椎生理曲度变直、关节紊乱。
3 治疗方法
3.1 放松手法 患者端坐，术者立于其后，先以按揉法、拿捏法、滚法施术于颈项及肩背部，以疏通经络；然后弹拨颈项肌，先用拇指分拨项韧带，弹拨颈关节突，后用食指中指和无名指沿斜角肌、斜方肌纤维自上而下实施轻柔和滑推手法，以缓解酸楚不适或疼痛，放松颈肩部肌群，为下步提拔按压法做好准备。
3.2 提拔按压法 以右侧为例，患者端坐，挺胸直腰，术者立于右侧，左手拿握后颈部，拇指按住紊乱椎体关节处，患者头向右侧扭转，术者右手曲肘抱住患者头部，使患者右侧脸部贴住术者胸部，用力往上提拔，右手用力的同时，左手拇指同时用力按压，听到数声脆响声后，立即松开右手，回复原位。
3.3 整理手法 点揉攒竹、按揉太阳、百会、风池穴；压缺盆，拿臂臑，点揉曲池、手三里、合谷，对搓手三阳、手三阴，拔伸肩关节，轻叩肩井结束治疗。此法治疗10天为1个疗程。
, 百拇医药
4 疗效观察
4.1 疗效判定标准痊愈：症状和体征全部消失，多普勒超声波检查椎基底动脉供血良好；显效：症状和体征基本消失，偶有不适感，多普勒超声波检查椎基底动脉供血改善；无效：体征无改变，多普勒超声波检查椎基底动脉供血无改变。
4.2 结果 本组病例中治疗时间最短3天，最长20天。患者在治疗1疗程后，按上述标准判定疗效。结果：临床治愈35例。好转15例，未愈lO例，总有效率83.3%。两疗程后又有9例治愈，未愈1例，总有效率98.3%。治愈病例中半年后随访，均未复发。
5 讨论
颈椎病属中医学“痹证”范畴。椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、耳鸣颈项僵硬等症状。多由于肝肾不足，气血亏虚，肝阳上亢，痰浊上扰所致；西医认为椎动脉型颈椎病是由于钩椎关节增生及椎节失稳后钩椎关节松动、变位而波及两侧上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位而刺激或压迫椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉痉挛、狭窄或折曲改变，导致椎动脉供血不足。
提拔按压法治疗椎动脉型颈椎病是一种疗效显著、安全无创伤的治疗方法。放松手法具有改善局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，改善组织营养，减轻对椎动脉及交感神经的刺激作用；提拔按压法通过对椎体关节的调整，扩大椎间隙，使椎管外肌肉、筋膜、小关节囊等组织获得良好的松解，有显著的解痉、增强椎管外力学稳定的作用，从而减轻或消除对脊髓与神经的刺激和压迫。此手法是利用患者自身体重牵引下快速向上提拔而达到整复的目的，避免了传统扳法的危险性，具有较高的安全性。, 百拇医药(梁 胜)
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