推拿治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上的常见病，常常在外力的作用下，髓核突破纤维环或部分纤维环或软骨终板形成局部突出物，压迫临近组织结构而引起的一系列病理改变。椎间在临床上以4、5腰椎和腰5骶椎之间椎间盘最容易发生病变。好发于青壮年，以男性为多。本人在多年的实践中，对腰椎间盘突出病人治疗采用推拿治疗方法，取得了一定的疗效。
1 临床资料
本组100例，男68例，女32例；病程最长者8年，最短者1天；最大年龄67岁，最小29岁；经CT或x光证实为腰椎间盘突出。经治疗痊愈72例，基本治愈24例，症状无明显改善者4例，治愈率72%，总有效率为96%。
2 病理病因
腰椎间盘突出症发病原因主要有内因和外因两方面：内因是椎间盘本身退行性变化和椎间盘发育上的缺陷。外因主要有纤维环掼伤(爆裂性损伤和反复累积性损伤)、职业性损伤、病理性损伤以及受寒、着凉等，缺乏血液的供给，而且恢复能力较弱，并且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉、扭转作用等，容易发生萎缩。弹性减弱，退行性变化，这是发生本病的主要因素。
, 百拇医药
3 临床表现
患者腰部疼痛数周或者数月，有的患者反复腰痛发作。疼痛由臀部开始可放射到大腿后侧，小腿外侧，有的可发展到足背外侧，足跟或足掌。不同的患者表现腰痛程度不同，严重者可影响翻身、站立、行走，一般在休息后症状可减轻，有时咳嗽、打喷嚏、大便用力均可使疼痛加重。
4 治疗原则
降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的恢复创造有利条件，改变突出物的位置。松懈粘连、解除或减轻对神经的压迫。加强局部气血循环。促使其损伤神经根恢复正常的功能。
5 治疗方法
5.1 解除腰腿部肌肉痉孪 患者俯卧：在后侧腰臀肌下肢，用轻柔、滚、按的手法治疗。点按膀胱俞、百会俞，促使患处气血运动加快，从而加速突出髓核中水分的吸收。减轻其对神经根的压迫。同时使紧张痉孪的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。
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5.2 拉宽椎间隙 患者仰卧：用双手或机械进行骨盆牵引，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳，同时扩大椎间孔和神经管，减轻对神经根的压迫。
5.3 增加椎间盘外压力 患者俯卧：用双手有节奏的按压腰部，使腰部振动，然后在患者固定的情况下，用双脚下置后伸扳法，使腰部过伸，促使突出物回纳，并改变突出物与神经根的位置。
5.4 调节后关节，松解粘连 用腰部斜扳或旋转复位手法，以调节后关节紊乱，从商相对扩大神经管和椎间孔，由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。在仰卧位用强制直腿抬高，以牵拉坐骨神经，对松解粘连可起一定作用。
5.5 促使损伤的神经根恢复功能 此受损神经根分布区域用滚、按、点、拿、揉等手法，促使气血运行加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹神经逐渐恢复正常功能。
, http://www.100md.com
在以上治疗过程中，除了点按膀胱俞、百会俞之外，还应点按环跳、殷门、上髎、中髎、承扶、委中、承山、昆仑等穴。
以上治疗方法每日1次，15天为1个疗程。治疗结果，最长的5个疗程。最短的2个疗程。
注意事项：①治疗期间患者卧硬板床休息，注意保暖。②推拿治疗前排除腰椎骨质病变。
6 典型病例
邢某，男，48岁，主诉有腰痛史，发病时腰腿疼痛。不能独立行走，因疼痛影响睡眠，前往医院就诊，经拍摄CT确诊为第4、5腰椎间盘突出症，打针吃药维持，效果不佳，医院建议手术治疗，患者不愿意手术，来我处治疗。在我处按着以上方法治疗1个疗程患者症状明显缓解，又经过3个疗程的治疗。疼痛基本消失，又经过1个疗程的巩固治疗，基本痊愈，后回访，至今未复发。
6 体会
推拿治疗本病效果明显，复发性较小，值得推广。但在治疗过程中，一定要科学规范，力度适中，手法准确，点、按、滚时间合理，才能取得理想效果。, http://www.100md.com(张家华)
1 临床资料
本组100例，男68例，女32例；病程最长者8年，最短者1天；最大年龄67岁，最小29岁；经CT或x光证实为腰椎间盘突出。经治疗痊愈72例，基本治愈24例，症状无明显改善者4例，治愈率72%，总有效率为96%。
2 病理病因
腰椎间盘突出症发病原因主要有内因和外因两方面：内因是椎间盘本身退行性变化和椎间盘发育上的缺陷。外因主要有纤维环掼伤(爆裂性损伤和反复累积性损伤)、职业性损伤、病理性损伤以及受寒、着凉等，缺乏血液的供给，而且恢复能力较弱，并且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉、扭转作用等，容易发生萎缩。弹性减弱，退行性变化，这是发生本病的主要因素。
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3 临床表现
患者腰部疼痛数周或者数月，有的患者反复腰痛发作。疼痛由臀部开始可放射到大腿后侧，小腿外侧，有的可发展到足背外侧，足跟或足掌。不同的患者表现腰痛程度不同，严重者可影响翻身、站立、行走，一般在休息后症状可减轻，有时咳嗽、打喷嚏、大便用力均可使疼痛加重。
4 治疗原则
降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的恢复创造有利条件，改变突出物的位置。松懈粘连、解除或减轻对神经的压迫。加强局部气血循环。促使其损伤神经根恢复正常的功能。
5 治疗方法
5.1 解除腰腿部肌肉痉孪 患者俯卧：在后侧腰臀肌下肢，用轻柔、滚、按的手法治疗。点按膀胱俞、百会俞，促使患处气血运动加快，从而加速突出髓核中水分的吸收。减轻其对神经根的压迫。同时使紧张痉孪的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。
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5.2 拉宽椎间隙 患者仰卧：用双手或机械进行骨盆牵引，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳，同时扩大椎间孔和神经管，减轻对神经根的压迫。
5.3 增加椎间盘外压力 患者俯卧：用双手有节奏的按压腰部，使腰部振动，然后在患者固定的情况下，用双脚下置后伸扳法，使腰部过伸，促使突出物回纳，并改变突出物与神经根的位置。
5.4 调节后关节，松解粘连 用腰部斜扳或旋转复位手法，以调节后关节紊乱，从商相对扩大神经管和椎间孔，由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。在仰卧位用强制直腿抬高，以牵拉坐骨神经，对松解粘连可起一定作用。
5.5 促使损伤的神经根恢复功能 此受损神经根分布区域用滚、按、点、拿、揉等手法，促使气血运行加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹神经逐渐恢复正常功能。
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在以上治疗过程中，除了点按膀胱俞、百会俞之外，还应点按环跳、殷门、上髎、中髎、承扶、委中、承山、昆仑等穴。
以上治疗方法每日1次，15天为1个疗程。治疗结果，最长的5个疗程。最短的2个疗程。
注意事项：①治疗期间患者卧硬板床休息，注意保暖。②推拿治疗前排除腰椎骨质病变。
6 典型病例
邢某，男，48岁，主诉有腰痛史，发病时腰腿疼痛。不能独立行走，因疼痛影响睡眠，前往医院就诊，经拍摄CT确诊为第4、5腰椎间盘突出症，打针吃药维持，效果不佳，医院建议手术治疗，患者不愿意手术，来我处治疗。在我处按着以上方法治疗1个疗程患者症状明显缓解，又经过3个疗程的治疗。疼痛基本消失，又经过1个疗程的巩固治疗，基本痊愈，后回访，至今未复发。
6 体会
推拿治疗本病效果明显，复发性较小，值得推广。但在治疗过程中，一定要科学规范，力度适中，手法准确，点、按、滚时间合理，才能取得理想效果。, http://www.100md.com(张家华)
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