浅析推拿疗法在脑瘫患儿康复中的应用
脑性瘫痪，简称脑瘫，是以非进行性运动障碍为主，由多种原因所致的大脑功能失常而引起的神经系统缺陷。脑瘫患儿由于生活无法自理，给家庭生活带来沉重负担。国内曾有过统计，脑瘫的发病率约在1.8～4.0%，即使在欧美发达国家，其发病率也相当高，因此，对于脑瘫患儿做到早期发现，早期治疗，使其中一部分轻度患儿能够恢复日常活动，直到生活自理，达到或接近正常同龄儿童的生长发育水平，已是当务之急。
1 病因病机
胎儿在子宫发育过程中，母体在妊娠期接触某些化学药物、放射线等都可以引起胎儿脑部障碍。围产期中胎盘早剥、脐带脱垂或绕颈及难产等所致胎儿窒息、颅内出血等也可成为脑瘫病因。出生后最常见的则是头部外伤、感染等。脑瘫可造成患儿智力低下，语言迟钝，运动功能障碍，听力和视力差，肌肉瘫痪或痉挛，关节脱位。中医将其归人“痿证”的范畴，是由先天禀赋不足、肾气亏损、脑髓不充及胃气虚弱，并提出了“治痿独取阳明”的治疗大法，指导着痿证的治疗。
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2 分型标准
2.1 痉挛型 表现为偏瘫、双侧瘫痪、单瘫等，严重者不能行走，或不能站立，肌张力增高，呈“剪刀步态”。可有癫痫、语言及智力障碍，此型为最常见的一型。
2.2 舞蹈徐动症型 有舞蹈或徐动症动作。舌、面及身体各部都可见、并有运动障碍，常合并肌张力增高。
2.3 张力不全型 肌张力低下，头颈不能抬起，四肢运动障碍，常有智力低下及失语。但有腱反射活跃及病理征，可明确为脑性损害。
2.4 共济失调型 患者仅为小脑性共济失调表现。
2.5 混合型 各型间很难区分，本病的特点是各型脑瘫不呈进行性加重，而随着年龄的增长而有所增加，头颅CT检查对诊断意义很大，可见脑萎缩、脑软化灶、脑部分发育不良、脑室扩大、或脑穿通畸形等。
, 百拇医药
3 治疗方法
3.1 头部 用轻快的一指禅推法在头部及面部施术约2分钟，然后点揉百会、太阳、头维、风府、哑门、风池及天柱等穴。做到用力适中，不要引起患儿哭闹。
3.2 上肢 用揉法或滚法施术于上臂及前臂，然后点揉肩髑、肩髎、肩贞、天宗、曲池、手三里、内关及外关等穴位。最后，搓捻、拔伸手指，有肌肉痉挛或关节强直者，可运拉肩关节及屈伸时关节。
3.3 背腰部 用滚法施术于背腰部，约3～4分钟，然后点揉背俞穴及督脉穴，最后按脊3～4遍。
3.4 下肢 用拿法或揉法施术于大腿前后侧及小腿后侧，约5分钟。然后点按环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、昆仑、太溪等穴。
3.5 被运运动 对于那些“剪刀步态”、“马蹄足”等关节畸形者，配合作些被动运动，如“分髋”、“屈膝屈髋”，“压足弓”等，以松解关节强直及肌肉挛缩。治疗时手法要轻柔。用力要由轻到重，避免蛮力、暴力，不要擦伤皮肤，最好推拿时用一些凡士林膏或滑石粉做润滑剂。以上推拿治疗，每天1次，10次为1个疗程，每疗程间隔2天。
, 百拇医药
4 典型病例
李某，女，3岁，2007年5月就诊。该患儿营养偏差，智力低下。无法站立，四肢萎缩失用。据其母主诉，该患儿出生时难产，曾用产钳助产，引起颅内血肿，经CT确诊。经体格检查，腱反射活跃，肌张力减低，病理反射存在。按张力不全型脑性瘫痪，经以上方法治疗10个疗程。该患儿已能站立.又治疗5个疗程，即可行走。随访1年疗效稳定。
5 讨论
脑瘫是一种儿童神经系统缺陷性疾病，主要造成儿童运动功能障碍，中医将本病归入“痿证”范畴。是由先天禀赋不足，肾气亏虚，脑髓不充，胃气虚弱引发的。采用推拿疗法治疗本病，早在《素问》中就有记载：“……其病痿厥寒热，其治宜导引按跷。”可见，推拿治疗本病是有历史记载的。《素问·痿论》篇又记载：“治痿者独取阳明”。这一论述，指导着中医临床治疗痿证的方向。之所以这样讲，是因为阳明属胃，是后天之本，是五脏六腑营养的源泉，能够润养宗筋，宗筋主约束骨骼而使关节滑利。又因冲脉为十二经脉之海，主输送营养以渗灌滋养肌肉腠理，与阳明经会合于宗筋；故此阴阳二脉总统宗筋诸脉，阳明经与冲脉又都连带于带脉，带脉又络系于督脉，故而称阳明经为诸经的统领。而推拿疗法正是以经络、腧穴为理论基础，治疗是以特定的手法，按照经络、经筋的分布走行，配以必要的腧穴，这样才能使肾气足、脑髓充、胃气强，达到治疗目的。临床实践也证明，采用推拿疗法治疗本病，能够使患儿瘫痪的肌肉得以恢复，使强直的关节得以松弛，只要持之以恒，脑瘫患儿的运动功能障碍会得到治疗和控制的。, 百拇医药(胡国强)
1 病因病机
胎儿在子宫发育过程中，母体在妊娠期接触某些化学药物、放射线等都可以引起胎儿脑部障碍。围产期中胎盘早剥、脐带脱垂或绕颈及难产等所致胎儿窒息、颅内出血等也可成为脑瘫病因。出生后最常见的则是头部外伤、感染等。脑瘫可造成患儿智力低下，语言迟钝，运动功能障碍，听力和视力差，肌肉瘫痪或痉挛，关节脱位。中医将其归人“痿证”的范畴，是由先天禀赋不足、肾气亏损、脑髓不充及胃气虚弱，并提出了“治痿独取阳明”的治疗大法，指导着痿证的治疗。
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2 分型标准
2.1 痉挛型 表现为偏瘫、双侧瘫痪、单瘫等，严重者不能行走，或不能站立，肌张力增高，呈“剪刀步态”。可有癫痫、语言及智力障碍，此型为最常见的一型。
2.2 舞蹈徐动症型 有舞蹈或徐动症动作。舌、面及身体各部都可见、并有运动障碍，常合并肌张力增高。
2.3 张力不全型 肌张力低下，头颈不能抬起，四肢运动障碍，常有智力低下及失语。但有腱反射活跃及病理征，可明确为脑性损害。
2.4 共济失调型 患者仅为小脑性共济失调表现。
2.5 混合型 各型间很难区分，本病的特点是各型脑瘫不呈进行性加重，而随着年龄的增长而有所增加，头颅CT检查对诊断意义很大，可见脑萎缩、脑软化灶、脑部分发育不良、脑室扩大、或脑穿通畸形等。
, 百拇医药
3 治疗方法
3.1 头部 用轻快的一指禅推法在头部及面部施术约2分钟，然后点揉百会、太阳、头维、风府、哑门、风池及天柱等穴。做到用力适中，不要引起患儿哭闹。
3.2 上肢 用揉法或滚法施术于上臂及前臂，然后点揉肩髑、肩髎、肩贞、天宗、曲池、手三里、内关及外关等穴位。最后，搓捻、拔伸手指，有肌肉痉挛或关节强直者，可运拉肩关节及屈伸时关节。
3.3 背腰部 用滚法施术于背腰部，约3～4分钟，然后点揉背俞穴及督脉穴，最后按脊3～4遍。
3.4 下肢 用拿法或揉法施术于大腿前后侧及小腿后侧，约5分钟。然后点按环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、昆仑、太溪等穴。
3.5 被运运动 对于那些“剪刀步态”、“马蹄足”等关节畸形者，配合作些被动运动，如“分髋”、“屈膝屈髋”，“压足弓”等，以松解关节强直及肌肉挛缩。治疗时手法要轻柔。用力要由轻到重，避免蛮力、暴力，不要擦伤皮肤，最好推拿时用一些凡士林膏或滑石粉做润滑剂。以上推拿治疗，每天1次，10次为1个疗程，每疗程间隔2天。
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4 典型病例
李某，女，3岁，2007年5月就诊。该患儿营养偏差，智力低下。无法站立，四肢萎缩失用。据其母主诉，该患儿出生时难产，曾用产钳助产，引起颅内血肿，经CT确诊。经体格检查，腱反射活跃，肌张力减低，病理反射存在。按张力不全型脑性瘫痪，经以上方法治疗10个疗程。该患儿已能站立.又治疗5个疗程，即可行走。随访1年疗效稳定。
5 讨论
脑瘫是一种儿童神经系统缺陷性疾病，主要造成儿童运动功能障碍，中医将本病归入“痿证”范畴。是由先天禀赋不足，肾气亏虚，脑髓不充，胃气虚弱引发的。采用推拿疗法治疗本病，早在《素问》中就有记载：“……其病痿厥寒热，其治宜导引按跷。”可见，推拿治疗本病是有历史记载的。《素问·痿论》篇又记载：“治痿者独取阳明”。这一论述，指导着中医临床治疗痿证的方向。之所以这样讲，是因为阳明属胃，是后天之本，是五脏六腑营养的源泉，能够润养宗筋，宗筋主约束骨骼而使关节滑利。又因冲脉为十二经脉之海，主输送营养以渗灌滋养肌肉腠理，与阳明经会合于宗筋；故此阴阳二脉总统宗筋诸脉，阳明经与冲脉又都连带于带脉，带脉又络系于督脉，故而称阳明经为诸经的统领。而推拿疗法正是以经络、腧穴为理论基础，治疗是以特定的手法，按照经络、经筋的分布走行，配以必要的腧穴，这样才能使肾气足、脑髓充、胃气强，达到治疗目的。临床实践也证明，采用推拿疗法治疗本病，能够使患儿瘫痪的肌肉得以恢复，使强直的关节得以松弛，只要持之以恒，脑瘫患儿的运动功能障碍会得到治疗和控制的。, 百拇医药(胡国强)
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