浅谈推拿治疗颈椎病
关键词 亚健康 治疗 文献综述
颈椎病是指颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。
颈椎病主要的症状有颈肩痛,头晕,头痛,上肢麻木,严重者有双下肢麻木,本病又称颈椎综合征或颈肩综合征,多见于中老年人。近几年发病趋于年青化,男性发病率略高于女性。
1 临床表现与诊断
颈椎病的临床症状复杂多变,以颈项,肩臂,肩胛,上臂,上胸壁及上肢疼痛或麻木最为常见。患者往往因颈部过劳,扭伤或寒冷刺激使症状加剧或诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有所差异。
颈椎病的诊断,根据患者自述:单双侧颈部、后枕部酸胀不适、肩背部酸胀疼痛、手臂麻木、头晕目眩、视力下降并模糊、耳鸣、头痛、记忆力减退、恶心、呕吐等。体检:臂丛神经牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性、单双侧椎旁压痛、颈椎生理曲度变直,有椎动脉受压迫而导致脑供血不足和交感神经受压迫的一系列综合症。并依据:x光、CT、核磁共振明确诊断。
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2 按摩治疗
治疗原则:消炎止痛,活血祛瘀,剥离粘连,整复错位,解除神经血管的压迫,恢复颈椎的平衡。
施术部位:颈肩部,后头部及受累肢体。
取穴:可有选择性的使用风府,风池,天柱,大椎,天宗,天鼎,肩井,肩于,曲池,手三里,阿是等穴。
主要施术手法:推,揉,波,滚,拿,旋转等。
时间与刺激量:15分钟左右,1-2日一次10次为1个疗程,刺激量应根据具体情况而定。
3 按摩操作
3.1 常规手法患者取坐位,术者立其侧后方,一手扶其头部,另一手推摩项部数遍。在颈部采用滚法和拿法,肘尖揉压肩部,以解除颈肩部肌肉的痉挛。
, 百拇医药
拇指揉压椎旁压痛点,拇指和食指波揉天柱和风池穴,再用双拇指按压天柱和风池,有酸胀感为宜。接上法术者双手分别在两侧斜方肌处做多指拿揉法。然后用前臂在其两侧肩背部做拨揉法,病程短者以揉法为主,病程长者以拨法为主。重点拨揉背部脊柱两侧,分别点按肩中枢、肩外枢、肩井、天宗、颈根、巨谷等穴。后施以小鱼际衮法。
3.2 复位手法旋转扳提顶推法:本法适用于由颈椎小关节错位,脊突偏歪,神经根受压患者。椎动脉型或脊髓型颈椎病患者慎用。
以脊突向右侧偏歪为例:患者坐于矮凳上,术者立其背后,左手拇指顶住偏歪脊突的右侧,右肘窝挟住患者下颌处,手掌托扶左侧头部,使颈部向左前方屈曲,然后将头颈部向右侧后上方旋转扳提。同时左手拇指用力将右侧偏歪的脊突向左顶推,此时可有指下错动感,或伴有响声,即复位成功。头颈部恢复中离位。施理筋手法轻揉。对于椎体圆增生已形成骨桥或椎间孔因增生明显狭窄者,即有高位脊髓压迫症患者应慎用此法,有颈椎骨质破坏性疾病的患者禁用此法。
, 百拇医药
对于年老体弱者也可使用仰卧拔伸旋转法。患者仰卧于治疗床上,术者坐于床头,用双膝抵紧患者两肩,两手分别托起枕颌,用力向上拔伸,并缓慢平稳左右旋转数次,恢复中离位。放松牵引力,既而一手托起患者头部,另一只手多指揉理颈肩部肌肉数遍。
神经根型颈椎病患者在上述手法的基础上在患侧上肢施多指拿揉法,沿受累神经走行施以弹拨法,搓法,肩、肘、腕、指关节的屈伸牵动法,弹拨小海、上臂桡侧神经点,点按手三里、内关、合谷、列缺等穴位。
椎动脉型颈椎病患者在上述手法的基础上加分推印堂、头部梳推法,双手拇指交替压头顶三线,双手大鱼际同时对揉侧头部,双手掌挤压头部点百会、头围、印堂、太阳、鱼腰,双手拇指揉压患者两眼球,略用力稍停即缓慢抬起。
4 疗效观察
本人于2005年至今,采用上述手法治疗颈椎病患者,60例,其中临床治愈了36例,患者临床症状消失,阳性体征转阴,随访3个月无复发;好转者22例,患者临床症状减轻或基本消失,阳性体征转阴,随访3个月无复发;无效2例(未能坚持治疗)总有效率达96%。
4 典型病例
刘某,年龄46岁,男性,患颈椎病10余年,多方治疗无效。2009年7月到我处应诊,经检查刘某偏头痛,视物模糊,一过性眩晕,左上肢及左手无名指及小指麻木,浅感觉减退,诊断为混合型颈椎病。采用上述方法进行治疗,3次症状明显改善,继续治疗2个疗程后症状消失,阳性体征转阴,至今未复发。, 百拇医药(李 爽)
颈椎病是指颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。
颈椎病主要的症状有颈肩痛,头晕,头痛,上肢麻木,严重者有双下肢麻木,本病又称颈椎综合征或颈肩综合征,多见于中老年人。近几年发病趋于年青化,男性发病率略高于女性。
1 临床表现与诊断
颈椎病的临床症状复杂多变,以颈项,肩臂,肩胛,上臂,上胸壁及上肢疼痛或麻木最为常见。患者往往因颈部过劳,扭伤或寒冷刺激使症状加剧或诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有所差异。
颈椎病的诊断,根据患者自述:单双侧颈部、后枕部酸胀不适、肩背部酸胀疼痛、手臂麻木、头晕目眩、视力下降并模糊、耳鸣、头痛、记忆力减退、恶心、呕吐等。体检:臂丛神经牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性、单双侧椎旁压痛、颈椎生理曲度变直,有椎动脉受压迫而导致脑供血不足和交感神经受压迫的一系列综合症。并依据:x光、CT、核磁共振明确诊断。
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2 按摩治疗
治疗原则:消炎止痛,活血祛瘀,剥离粘连,整复错位,解除神经血管的压迫,恢复颈椎的平衡。
施术部位:颈肩部,后头部及受累肢体。
取穴:可有选择性的使用风府,风池,天柱,大椎,天宗,天鼎,肩井,肩于,曲池,手三里,阿是等穴。
主要施术手法:推,揉,波,滚,拿,旋转等。
时间与刺激量:15分钟左右,1-2日一次10次为1个疗程,刺激量应根据具体情况而定。
3 按摩操作
3.1 常规手法患者取坐位,术者立其侧后方,一手扶其头部,另一手推摩项部数遍。在颈部采用滚法和拿法,肘尖揉压肩部,以解除颈肩部肌肉的痉挛。
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拇指揉压椎旁压痛点,拇指和食指波揉天柱和风池穴,再用双拇指按压天柱和风池,有酸胀感为宜。接上法术者双手分别在两侧斜方肌处做多指拿揉法。然后用前臂在其两侧肩背部做拨揉法,病程短者以揉法为主,病程长者以拨法为主。重点拨揉背部脊柱两侧,分别点按肩中枢、肩外枢、肩井、天宗、颈根、巨谷等穴。后施以小鱼际衮法。
3.2 复位手法旋转扳提顶推法:本法适用于由颈椎小关节错位,脊突偏歪,神经根受压患者。椎动脉型或脊髓型颈椎病患者慎用。
以脊突向右侧偏歪为例:患者坐于矮凳上,术者立其背后,左手拇指顶住偏歪脊突的右侧,右肘窝挟住患者下颌处,手掌托扶左侧头部,使颈部向左前方屈曲,然后将头颈部向右侧后上方旋转扳提。同时左手拇指用力将右侧偏歪的脊突向左顶推,此时可有指下错动感,或伴有响声,即复位成功。头颈部恢复中离位。施理筋手法轻揉。对于椎体圆增生已形成骨桥或椎间孔因增生明显狭窄者,即有高位脊髓压迫症患者应慎用此法,有颈椎骨质破坏性疾病的患者禁用此法。
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对于年老体弱者也可使用仰卧拔伸旋转法。患者仰卧于治疗床上,术者坐于床头,用双膝抵紧患者两肩,两手分别托起枕颌,用力向上拔伸,并缓慢平稳左右旋转数次,恢复中离位。放松牵引力,既而一手托起患者头部,另一只手多指揉理颈肩部肌肉数遍。
神经根型颈椎病患者在上述手法的基础上在患侧上肢施多指拿揉法,沿受累神经走行施以弹拨法,搓法,肩、肘、腕、指关节的屈伸牵动法,弹拨小海、上臂桡侧神经点,点按手三里、内关、合谷、列缺等穴位。
椎动脉型颈椎病患者在上述手法的基础上加分推印堂、头部梳推法,双手拇指交替压头顶三线,双手大鱼际同时对揉侧头部,双手掌挤压头部点百会、头围、印堂、太阳、鱼腰,双手拇指揉压患者两眼球,略用力稍停即缓慢抬起。
4 疗效观察
本人于2005年至今,采用上述手法治疗颈椎病患者,60例,其中临床治愈了36例,患者临床症状消失,阳性体征转阴,随访3个月无复发;好转者22例,患者临床症状减轻或基本消失,阳性体征转阴,随访3个月无复发;无效2例(未能坚持治疗)总有效率达96%。
4 典型病例
刘某,年龄46岁,男性,患颈椎病10余年,多方治疗无效。2009年7月到我处应诊,经检查刘某偏头痛,视物模糊,一过性眩晕,左上肢及左手无名指及小指麻木,浅感觉减退,诊断为混合型颈椎病。采用上述方法进行治疗,3次症状明显改善,继续治疗2个疗程后症状消失,阳性体征转阴,至今未复发。, 百拇医药(李 爽)