子午流注针法治疗失眠30例疗效观察(2)
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2级，睡眠率为60%～70%，睡眠困难；
3级，睡眠率为50%～60%，睡眠障碍；
4级，睡眠率为40%～50%，中度睡眠障碍；
5级，睡眠率为30%～40%，严重睡眠障碍。
痊愈：症状消失，睡眠率为75% 以上。
显效：症状缓解，睡眠率为65% 以上。
有效：症状改善，睡眠率为55% 以上。
无效：症状如前，睡眠率为40% 以下。
3.2 次要指标。
3.2.1 观察患者治疗前后焦虑、紧张、健忘、困倦、头晕、头痛及心悸等临床症状改善情况，根据患者的临床症状轻重相应给予0-9分，共10个分值，由患者自己评分，根据患者治疗前后的自我评分，分析患者症状改善情况。
3.2.2 治疗过程中患者不适的详细记录。
3.2.3 统计学处理。所得数据由专人整理后，用SPSS 13.0 for Windows软件包进行统计学处理。正态分布的计量数据采用t检验，其中配对数据采用t检验；计数数据采用卡方检验和校正卡方检验；等级数据采用秩和检验。
4 治疗结果
4.1 临床观察疗效。子午流注组(A组)30例运用子午流注纳甲法针法治疗，以“因时制宜”为治疗原则，结果显示痊愈5例，显效12例，有效12例，无效1例，总有效率为96.67%；常规针刺组(B组)30例单纯采用常规辨证取穴治疗，结果发现：痊愈2例，显效12例，有效12例，无效4例，总有效率为86.67%。两组总体疗效经过Ridit检验，RA＝0.455，RB＝545，R总＝0.500，因分级1，2，3，4是从痊愈到无效的顺序，故小于0.500更为有效，所以子午流注组的总体疗效优于常规针刺组。两组P疗效经两独立样本t检验得(t＝1.291，P=0.202)，两组比较无显著性差异。详见表2所示。
4.2 治疗前后各症状改善的观察。初步发现：子午流注组(A组)和常规针刺组(B组)组内治疗前后经配对t检验，P值均为0.000，可见，组内治疗前后各症状有明显改善，说明两种方法对失眠症均有效，详见表4所示。
子午流注组(A组)与常规针刺组(B组)治疗前的各症状组间比较均未有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。治疗后各症状经过协方差分析比较结果，发现两组中对改善头晕或头痛两种症状比较的P值均大于0.05，而对改善紧张、焦虑、困倦、心悸及健忘临床症状比较的P值均≤0.004，说明组间治疗后比较紧张、焦虑、困倦、心悸及健忘等临床症状的改善子午流注组优于常规针刺组，而对头晕、头痛的改善情况两种治疗方法无明显差异，详见表3所示。
4.3 治疗过程中患者不适记录。60例失眠症患者中，有6例在针刺后出现局部青紫，未经任何治疗自行消失；有8例针刺时略有刺痛感，经调整后刺痛消失。其余未有特殊不适。
5 讨论
子午流注纳甲法，是一种运用天干配合脏腑按时开取五腧穴进行疾病治疗的古典时间针法。它以十二经脉井、荥、输、原、经、合六十六穴为基础，配合阴阳、五行、天干、地支等逐日按时开穴，用以调和阴阳，治疗疾病。我们采用子午流注法治疗失眠，可以顺应人体气血流注的盛衰，能取得较好效果。
据观察子午流注法与常规针刺相比对失眠患者的总体疗效无明显差异，而子午流注纳甲法在改善失眠症患者的焦虑、紧张、健忘、困倦及心悸等临床症状时明显优于常规针刺法。因此我们认为两者均为治疗失眠的有效方法，但子午流注法较常规针刺能较好的改善失眠患者的伴随症状，子午流注纳甲法治疗失眠症值得推崇。
参考文献
[1]郝伟.精神病学[M] ......
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