国产比阿培南治疗支气管扩张症的疗效研究(1)
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摘要：目的:评价国产比阿培南治疗支气管扩张症合并感染的疗效和安全性。方法：98例支气管扩张症合并感染患者随机分为2组，研究组(48例)静脉滴注比阿培南(国产)；对照组(50例)静脉滴注美罗培南，疗程均为7-10d。结果：两组治疗支气管扩张症合并感染的临床有效率和细菌清除率分别为95.8%对92.00%，92.8%对88.23%，不良反应发生率分别为6.25%和1000%，两组相比差异均无统计学意义(p >0.05)。结论：国产比阿培南治疗支气管扩张症合并感染的疗效和安全性与美罗培南相当，安全有效。
关键词:比阿培南 支气管扩张症 感染
The effect of domestic biapenemin the treatment of bronchiectasis complicating infections
Liang Bo Long Shengze Huang Guolan et al.
Abstract：Objective:To evaluate the clinical effectiveness and safety of domestic biapenem in the treatment of bronchiectasis combining infections. Methods:98 patients with bronchiectasis complicating infections were randomly divided into two groups.7-10day courses of biapenem(n=48) or domestic meropenem (n=50) were administered by intravenous infusion respectively.Results:The clinical efficacyrate and the bacterial elimination rate in two groups were95.8% vs 92.00%,92.8% vs 88.23%.respectively.The rate of adverse reactions was 6.25%and 10.00% respectively. There was no significant difference between two groups(P>0.05).Conclusion:Domestic biapenem seems to be as effective and safe as domestic meropenemfor the treatment of bronchiectasis complicating infections.
Keywords：Biapenem Bronchiectasis Infection
【中图分类号】R45【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)11-0026-02
支气管扩张症是指由多种原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小支气管的不正常扩张，是一种肺组织结构破坏性疾病，由于管壁结构及纤毛功能受损，病原菌很容易定植，因此，细菌感染是病情反复与加重的主要原因。感染或定植的细菌触发气道上皮的炎症反应，释放炎症介质和酶，持续的慢性炎症反应引起支气管壁和肺组织的损伤，破坏气道纤毛上皮的清洁功能，进一步加重感染和细菌定植，形成一个周而复始的恶性循环[1-5]，因此，抗生素几乎是现阶段治疗支扩的主要药物之一。随着B一内酰胺类抗生素的广泛使用，临床耐药现象越来越多。新药碳青霉烯类开发一直是临床药物研究的焦点。为观察与评价国产比阿培南治疗支气管扩张症合并感染的疗效与安全性，笔者针对本院48例支气管扩张症合并感染患者采用国产比阿培南治疗，并与常用国产药物美罗培南比较其疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择。
入选标准。①2008年11月至2010年7月经病史、体格检查及X线检查确诊，符合支气管扩张症合并感染诊断标准的患者。
②年龄18～70周岁的住院或门诊患者，性别不限；
③入组前72小时未用过其它抗菌药物或用后确诊无效者。
1.2 治疗用药来源见表1。
1.3 方法。入选者按随机数字法分成两组：
研究组：300mg比阿培南溶解于250ml生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注。每日600-1200mg，分2次滴注，每次30～60分钟。
对照组用药：静脉滴注，每次1-2瓶(500mg/瓶)250ml生理盐水或者葡萄糖水注射液中，每日3次。
1.4 观察指标。
观察患者每日体温、症状体征变化及可能出现的不良反应。在治疗前、后各做一次痰细菌培养及血尿常规、肝肾功能、出凝血时间、电解质及胸部x线检查。根据症状体征及相关检查总评分判定患者感染严重度(总积分≤6分为轻度，7分≤总积分≤13分分为中度，总积分≥14分为重度)，评分标准见表2。
1.5 疗效评价标准。
临床疗效评价标准(按照“抗菌药物临床应用指导原则[6]”分为以下4级)：①痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查4项均恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；③进步：病情有所好转，但不明显，上述4项中有2项或2项以上未恢复正常；④无效：用药后72小时后病情无明显进步或加重者 ......
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