反复呼吸道感染患儿血清IgA含量与免疫功能变化分析
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摘要：目的：观察分析反复呼吸道感染(RRTI)患儿血清IgA含量与免疫功能变化的关系，总结其临床意义。方法：选取我院2009年4月至2011年4月48例呼吸道感染的患儿，设为观察组；再选取40例体检健康的婴幼儿，设为对照组，分别进行血清中免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)检测，观察比较两组检验结果，进行统计学分析。结果：观察组的血清IgA、IgG水平明显对比对照组降低，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：反复呼吸道感染(RRTI)患儿明显存在免疫功能下降，其中以血清IgA含量变化最为显著，属于免疫功能中的敏感性指标，对RRTI患儿的病情进展及预后的判断有重要的临床诊断意义。
关键词：反复呼吸道感染 血清IgA 免疫功能 预后
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0010-01
反复呼吸道感染(RRTI)属于儿科中的一种高发病及常见病，发病机制相当复杂，治疗难度大，对儿童的正常发育造成严重影响，多年来对于小儿RRI与多种微量元素间的关系有较多的研究，但仍无明确定论，近年来，临床上认为，RRTI的发病及病情进展主要与免疫功能发生异常有关。本文通过观察分析反复呼吸道感染(RRtI)患儿血清IgA含量与免疫功能变化的关系，总结其临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年4月至2011年4月48例呼吸道感染的患儿，设为观察组；男39例，女19例，年龄在7个月~3岁，平均年龄为1.8±0.4岁，均符合1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议所制订的关于RRTI的临床诊断标准[1]；再选取40例体检健康的婴幼儿，设为对照组，男34例，女16例，年龄在7个月~3岁，平均年龄为1.7±0.4岁，分别进行血清中免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)检测，观察比较两组检验结果，进行统计学分析。两组受试婴幼儿从年龄、性别等方面比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检验方法。
1.2.1 采集方法分别在清晨抽取5ml的静脉血，分别注入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝试管中，并充分摇匀，进行离心试验后，将血清分离后，取其中0.5ml上清液[2]。
1.2.2 检验方法。采取全自动生化分析仪(美国贝克曼公司生产，型号：CX)及其配套的试剂盒，实行日常保养、维护及质控，在仪器处于稳定的条件下，对血清标本进行血清中免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)检验，并严格按照试剂盒上的操作进行。
1.3 统计学方法。本组检验的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组的血清IgA、IgG水平明显对比对照组降低，差异显著(P<005)，具有统计学意义。见表1。
3 讨论
临床上认为小儿反复呼吸道感染的发病机制主要与多种微量元素、环境因素及营养状况等有关，近年来，国外有相关报道中指出[3]，RRI患儿的细胞免疫功能与体液均对比正常儿童偏低，本文中统计发现，RRTI患儿的血清IgA、IgG水平明显对比正常婴幼儿降低，与文献报道基本一致。RRTI的发病机制十分复杂。RRTI的发病机制一般认为是由于遭到外来因素破坏了呼吸道的上皮细胞完整性，降低局部的防御功能，导致病原侵入机体，继发感染。同时由于婴幼儿的机体免疫球蛋白较少，细菌毒素、病毒等大量抗原容易发生反复刺激，导致患儿的免疫活性细胞趋于疲惫，进一步降低了免疫反应，继发反复性感染，反复的感染又会促使免疫球蛋白大量消耗，进入恶性循环。
婴幼儿是处于快速的生长发育期，自身的体液免疫尚未完全发育完善，其中的免疫球蛋白是由B细胞所生成的一种免疫效应的物质，以IgG抗体所占比例最多，约为总抗体的8 0%，并且IgG属于能够通过胎盘唯一的一种免疫球蛋白，能对游离外毒素起中和和对吞噬细胞吞噬作用起调节的作用，是一种具有重要的机体免疫防护作用的抗体。IgG在新生儿的抗感染功能中起着非常重要的作用，尤其是出生后的3个月开始，新生儿脱离了母体给予的抗体，开始自身合成，需要直至学龄期，小儿的体内才可合成接近成人水平的IgG数量。而IgA则属于血清中数量仅次于IgG的免疫球蛋白，免疫球蛋白属于体液免疫中最为重要效应分子，主要是经特异性进行调理吞噬、激活补体、结合抗原及介导抗体的依赖细胞的细胞毒等不同方式，最大限度地发挥出较强的抗菌、抗病毒生理作用[4]。因此，在RRTI患儿的血清IgA、IgG水平检测值明显降低，表明此类疾病的患儿机体体液免疫功能发生异常，是RRTI的病因之一，同时也是促使其病情进展的原因之一，对治疗前后的血清IgA检测，能为临床诊疗提供参考依据，并为评估预后作参考。
综上所述，反复呼吸道感染(RRTI)患儿明显存在免疫功能下降，其中以血清IgA检测量变化最为显著，属于免疫功能中的敏感性指标，对RRTI患儿的病情进展及预后的判断有重要的临床诊断意义。
参考文献 ......
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