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编号:12234810
外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
http://www.100md.com 2012年2月25日 赖异
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    参见附件。

     摘要:目的:探讨护理干预对外科患者术后疼痛的影响,并研究针对性护理对策。方法:将我院近年来收治的120例外科手术患者随机分成干预组和常规组各60例。常规组给予常规护理,干预组在常规护理基础上行针对性护理干预,调查分析术后48 h各组疼痛程度及对护理工作的满意度。结果:常规护理组镇痛有效率为40.44%明显低于干预护理组56.67%;干预护理组满意率为81.67%明显高于常规护理组满意充满71.67%,干预护理组不满意率为1.67%明显低于常规护理组10.00%。

    结论:护理干预能明显减轻外科术后患者疼痛感,并有效提高护理满意度。

    关键词:外科术后 疼痛 护理干预 满意度

    【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0157-02

    有效地处理并减轻外科患者术后的疼痛,已成为护理工作的重要内容之一[1]。近年来,我院对普外科手术患者采用一系列护理干预措施,控制术后疼痛,取得了较为满意的疗效,现将情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。本组研究对象为我院外科2009年1月至2011年6月收治的外科手术患者120例。其中,男69例,女51例;年龄最大的71岁,年龄最小的15岁,平均年龄(44.3±18.7)岁。将患者随机分为常规组和干预组各60例,两组在性别、年龄、民族、文化程度、疾病原因、手术方式、麻醉方式等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法。所有患者在术后行普外科术后常规护理,干预组在常规组基础上,实施护理干预[2]。

    1.2.1 健康宣教。术前指导患者正确认识和表达疼痛感受。鼓励患者学习预防及减轻疼痛的技巧,提高自我控制的能力,如保持舒适的体位,避免压迫、扭曲、牵拉留置引流管,通过看书、看报、看电视、听音乐等分散疼痛注意力等。不鼓励患者对疼痛的忍耐,也不鼓励夸大疼痛感,正确理解疼痛的概念、对药物止痛的认识、对疼痛评估的方法等。

    1.2.2 心理疏导。术前护理人员要注意加强与患者交流,主动解释手术的目的意义、疾病相关知识、医院的医疗水平,主治医生的情况等,同时还要交待手术室的有关情况,帮助患者树立起战胜疾病的信心。在此基础上,护理人员还要结合医生的评估情况,与患者及陪护人员一道,结合患者心理特点,针对性给予心理辅导,在语言上多支持,生活上多关心,并提前告知可能的疼痛等,使患者提前在心理上有所准备。

    1.2.3 疼痛护理。指导分散注意力,减轻疼痛感;同时,采用冷敷、冰敷、热敷等各种理疗方法,促进组织的新陈代谢和神经肌肉兴奋性,从而使疼痛减轻或消失。并注意在常规护理中,正确利用手法,确保动作轻、准、柔,减轻因翻身、导尿、更换敷料等带来不必要的疼痛。对患者疼痛感加剧时,要及时报告医生,适情给予止痛药或者服务安慰剂。

    1.3 效果评价。

    1.3.1 疼痛评价。将疼痛分为无疼痛感、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛5个等级,并以0~ 4级评分,评分高,疼痛明显。其中,无疼痛感:完全无疼痛感觉;轻度疼痛:有疼痛但可忍受,睡眠不受干扰;中度疼痛:疼痛明显不能忍受,要求服用止痛药物,睡眠受干扰;重度疼痛:疼痛剧烈,需要镇痛药物,睡眠严重干扰;极度疼痛:疼痛剧烈不能忍受。以无疼痛感和轻度疼痛计入镇痛有效,其他为镇痛无效。

    1.3.2 满意度评价。采用问卷调查法,术后48h后发度调查表,调查护理满意度。问卷内容包括:服务态度、业务能力、工作责任心、护患沟通、健康教育等方面来表述护理舒适满意度。总分100分,每项0-20分,分数越高,满意度越高。60分以下为不满意,60-70分为一般,70分以上这满意。

    1.4 统计学方法。采用SPSS11.0统计软件。计数资料采用x±s表示,采用t检验;数间比较采用X2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 术后疼痛统计。常规护理组,镇痛有效率为40.44%明显低于干预护理组56.67%。详见表1。

    

    2.2 术后满意度统计。常规护理组,满意43例,一般11例,不满意6例;干预护理组,满意49例,一般10例,不满意1例。干预护理组满意率为81.67%明显高于常规护理组满意充满71.67%;不满意率,干预护理组为1.67%明显低于常规护理组10.00%。

    3 讨论

    术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、唿吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视[3]。疼痛是外科术后最常见的临床表现,严重影响患者的康复和生活质量。有研究表明,术后疼痛是患者最常见、最难以忍受的症状,术后1~3 d内发生率高达90%以上[4]。

    本文针对术后疼痛的影响因素,在术后行普外科术后常规护理,干预组在常规组基础上,实施护理干预。主要包括健康宣教、心理疏导和疼痛护理,起到了较为明显的效果。其中,常规护理组镇痛有效率为40.44%明显低于干预护理组56.67%;干预护理组满意率为81.67%明显高于常规护理组满意充满71.67%,干预护理组不满意率为1.67%明显低于常规护理组10 ......

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