由家属实施快乐因子干预对ICU清醒患者住院期间负性情绪的影响
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摘要：目的：探讨由家属实施快乐因子干预对ICU清醒患者住院期间负性情绪的影响。方法：将符合标准的80例清醒患者随机分为对照组40例及观察组40例，对照组给予常规心理护理，观察组在常规心理护理的基础上由家属实施快乐因子干预。分别在2周前后应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行测评，并对结果进行比较。结果：观察组的焦虑量表和抑郁量表评分明显低于对照组评分，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：ICU清醒患者住院期间由家属实施快乐因子干预，能够减轻负性情绪对患者的影响。
关键词：ICU清醒患者 住院期间 快乐因子干预 家属
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0027-01
ICU是收治院内危重病患者的医疗科室，入住期间均无家属陪护。由于疾病的威胁及环境陌生，加上长期与亲属分离使患者容易产生负性情绪。据研究[1]，病人入住ICU5-7天后约有12%~36%发生抑郁，与一般人抑郁发病率相比危险程度要高。因此，笔者对入住ICU的清醒患者在常规心理护理的基础上由家属实施快乐因子干预，初步观察效果较好，现将报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象。2008年1月至2011年10月，选择收住在我科清醒患者80例，男42例，女38例。入住时间均为2周及以上，无交流及听力障碍，无精神疾患及智力障碍，均为小学或小学文化程度以上。将两组患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 住院期间干预方法。对照组只接受常规心理护理，试验组在接受常规心理护理的的基础上由家属实施快乐因子干预。常见的快乐因子有[2]学习成绩优秀、结婚生子、年轻时获得的成就及子女优秀、孝顺等方面，选取2个快乐因子为主题与患者进行聊天。一般选择在ICU规定的探视时间内进行。
1.3 评价方法。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),每个问卷含有20个条目,按症状出现的频率用4级评分制。没有或很少时间出现症状为1分，有时或小部分时间出现症状为2分。相当多时间或大部分时间出现的症状为3分，绝大部分时间或全部时间出现症状为4分,最后将20个问题得分相加得出粗分。告知患者每个问题的含义及填写方法，由其自行或由医务人员帮助填写。分别在干预2周前后各评定1次。
1.4 统计学处理。计量资料采用X±S表示，两组间的各项指标的比较采用t检验。
2 结果
两组患者干预前后焦虑和抑郁症状总分的比较 见表1。
3 讨论
3.1 由家属实施快乐因子干预是以患者的职业家庭文化背景为重点，选用能使患者感到自豪满足和愉快的人生经历和生活事件[3]作为快乐因子，针对其乐于接受的方式进行聊天。家庭是一个自然支持系统，家庭不仅能给患者经济和物质上的支持，还给予患者关心、体贴、照顾和心理、情感上的支持[4]。表1显示，对照组只接受常规心理护理，干预前后焦虑及抑郁症状的评分变化不是很明显。观察组接受常规心理护理的基础上由家属实施快乐因子干预后，焦虑及抑郁症状的评分明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。证实由家属实施快乐因子干预可以对患者进行正性情绪的刺激，使大脑处于兴奋状态，让患者沉浸在愉悦的心境中，缓冲患者的情绪低落等症状[2]。
同时可以帮助解除其心理障碍，提高配合护理治疗的依从性及战胜疾病的信心。
3.2 谈话、监护仪及呼吸机报警等3类噪音超过60分贝，就会导致病人烦躁不安，压力感和焦虑感加重，使其感到抑郁、头痛[5]。因此，在家属与患者进行交流期间，医护人员应减少或停止诊疗操作，及时处理好各种仪器报警的声音。创造舒适的物理环境，营造良好的聊天氛围。我们也可以根据个别患者实际需求，适当的增加探视的次数及时间，来满足患者的需要。医护人员应经常与家属进行交流，了解快乐因子干预实施情况。遇到困难时及时提供帮助，给予正确的督促引导，提高家属参与的积极性，共同努力促进患者的康复。
参考文献
[1] 王志红，周珠兰，主编.危重护理学[M].北京：人民军医出版社，2003.165-179
[2] 刘文琴，潘志芳，林彩霞 ......
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