实施护理安全规范化管理的做法及效果
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参见附件。
摘要：目的：总结护理安全规范化管理的实施方法，探讨护理安全规范化管理实施效果。方法：组建护理安全管理小组；制定并完善护理安全管理制度，树立护理安全规范管理观念；严格规范关键环节操作，加强护理质量监督；营建护理安全规范化环境氛围。对护理安全规范化管理实施前后的患者满意度、患者投诉以及护理缺陷等进行对比分析。结果：患者护理满意度明显提升，患者投诉明显减少，护理缺陷得到有效控制，实施护理安全规范化管理前后效果明显，具有统计学意义。结论：实施护理安全规范化管理有助于提升护理质量，控制护理风险，具有极大的临床应用及推广价值。
关键词：护理 规范化管理 实施效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0222-02
作为护理质量重要评价指标之一，护理安全也是有效控制医疗事故的关键性环节。对于护理工作人员而言，最大限度的避免护理缺陷[1]，确保患者安全，是其首要任务。我院于2009年6月成立质量管理科，设专职人员负责护理质量监控，自7月份起实施护理安全规范化管理，以促进护理质量及患者满意度进一步提升，控制护理缺陷发生率，效果十分明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
我院为一综合性医院，医院编制病床160张。有护理人员139名，年龄19～50岁，平均年龄29.5±11.2岁；工作时间1～25年，平均工龄12.1±7.5年；学历：中专65名，大专67名，本科7名；职称：主管护师15名，护师25名，护士81名；助理护士18名。
1.2 方法。
1.2.1 分析方法。
以护理安全规范化管理实施前的 2008年7月～12月及实施后的2009年7月～12月为分析对象，对比两个时间段患者对护理工作的满意度、患者及其家属对护理的投诉数量以及护理缺陷发生率。
1.2.2 护理安全规范化管理实施方法。
①组建护理安全管理小组。由护士长及骨干护理人员组建护理安全管理小组，定期组织座谈会，交流护理工作经验，总结护理工作中存在的不足；对患者开展安全宣传教育；以问卷调查的方法向患者及其家属征求改进护理工作的意见；针对护理工作中的关键环节制定应急预案；总结护理缺陷发生情况，并制定针对性改善措施。②制定并完善护理安全管理制度，树立护理安全观念。从各临床科室实际情况出发，制定详细具体的护理安全管理制度，对管理制度的实施、培训；护理质量监督、检查的落实；突发事件应急预案；护理失误上报以及相应的处理程序等作出明确而具体的规定。加强护理安全管理培训力度，确保护理人员熟悉护理安全管理制度相关内容，在护理工作过程中自觉履行；定期组织护理安全管理查房，总结护理工作中存在的问题，并及时加以改进[2]。③实行双重管理，加强护理质量监督。所谓双重管理，即在执行者完成某项工作之后，由监督者进行检查，执行者与监督者负连带责任；对护理安全事先控制予以足够的重视，尽可能消除护理过程中的不安全因素，使护理人员树立安全工作无小事的意识，最大限度的避免护理失误的发生。④严格规范用药流程，确保用药安全。⑤加强病人的安全教育，经常对患者进行安全宣教，加强与患者的交流与沟通，耐心解答患者疑问，将医疗风险进行详细告知等[3]。
1.3 统计学方法。
采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理安全规范化管理实施前后患者满意度情况详见下表所示。
上表数据显示，分别在护理安全规范化管理实施前及实施后选取200例患者进行护理满意度调查，实施前有160例表示满意，满意度为80%，实施后有196例表示满意，满意度为98%，实施前后对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
护理安全规范化管理实施前后投诉数量及护理缺陷情况详见下表所示。
上述表格相关数据表明，护理安全规范化管理实施前后投诉数量及护理缺陷均得到有效控制，实施前后对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
病人比健康的人更加敏感，承受能力也比较薄弱，因此，作为照顾病人的护士，就要根据病人的需求给予人性化照顾，做好病人的心理舒适护理。例如手术室的护士应了解每位患者的不同需求，并尽量给予满足。老年人对手术的耐受力有限，常伴有孤独感、自卑感和恐惧感。此时，巡回护士应对他们进行安抚，如握住患者的手，以亲切和蔼的语言并借助术前访问时建立的关系，激发患者对手术的信心，增加舒适并消除顾虑。对非全麻患者，可简略介绍准备的工作，用易懂的语言告诉患者下一步的治疗是什么，并告知患者可能会产生的身体反应和感觉。如骨科手术过程中，当需要使用电钻时，告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉，为患者创建一个合适安全的环境，以增加心理舒适。护理人员的素质高低是决定护理质量的基础。在临床上，患者不仅期待着医务人员的精心治疗，更需要热情细致，充满真情的服务。这就要求护士要不断强化护理的服务意识和不断努力地探索提高质量的途径和方法，像对待自己的亲人一样去关爱患者，这样的护理效果才称得上优质和一流。对经验不足的年轻护士，安排固定老师带教，并定期举行培训班，制定本科室的疾病护理练习，让年轻护士把所学理论知识尽快运用于临床护理实践。护理是治疗工作的重要体现[4]，也是决定病人康复的重要因素之一。护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性，不仅反映了护士的综合素质能力，体现了护理质量，同时也确保了护理安全。护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，对于有些排斥治疗的患者，护理的要求更高，必须安排两个责任心强，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，连续跟进病人的治疗与护理，多与病人进行沟通，鼓励病人表达并注意倾听其感受，找出原因。从病人的需求出发，规范对病人的安全教育，鼓励患者积极配合治疗护理工作，如耐心解释疾病及其治疗情况，与病人讨论身体健康状态改变对自身的影响；鼓励病人及其家属正确面对疾病，努力提供一切可能的支持系统； 纠正错误观念，提供正确信息；教会病人必要的自我护理方法，努力提高自我护理能力，提高生活质量； 必要时提供隐蔽的环境，尤其是协助饮食、起居、排泄等生活护理时。
4 结论
护理安全规范化管理，注重护理过程中的环节监控，将质量控制的关口前移，有效地控制了护理不良事件的发生，提高了护理质量。通过规范护理不良事件发生后的上报流程，让管理者能及时地掌握事件发生的过程及真相，实施积极的干预措施，把对患者的伤害降到最低，减轻患者及家属的不满。同时通过对不良事件的分析溯源，让其他护理单元从中吸取经验教训，避免同类事件的发生。开展护理安全规范化管理，调动了护理人员参与病人管理和安全管理的意识，增强了责任感，营建了护理安全规范化环境氛围，促进了护患关系的和谐发展。我院在护理安全规范化管理实施前及实施后各选取200例患者进行护理满意度调查 ......
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