循证护理在恶性肿瘤患者化疗中的作用(2)
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参见附件。
1.2.2 循证支持：针对存在的主要问题，进行文献查阅和分析，从反得出进行临床护理的证据支持。具体方法为：结合肿瘤患者化疗中存在的主要问题，护理人员从知网、万方、维普等数据库中查阅核心期刊刊发的相关前沿性文献15篇左右，查阅恶性肿瘤患者化疗护理方面的最新进展情况。
1.2.3 循证观察及应用。
在循证问题和循证支持的基础上，结合文献和护理工作人员自身临床护理经验，制定切合实际的、有针对性的的护理模式，然后先应用于一部分有代表性患者中以进行护理模式可行性检验。待护理模式得到进一步完善，可行性得到验证后，可应用于整体循证护理组患者。具体护理方法包括：①心理护理：肿瘤患者深受来自自身疾病、家庭、经济压力及社会舆论环境等多重因素影响，多产生悲观、恐惧、焦躁等消极心理，对此，护理人员要以真诚的态度和热切的关怀来对待患者，多与患者交流，使其明白自己的病情及化疗的作用，帮助其树立战胜疾病的信心，使其以积极、乐观的态度配合化疗工作[2]。②饮食护理：指导患者要进行科学饮食，多食用西红柿、黄瓜、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。呕吐严重的患者要及时给予果汁冰块或新鲜果汁等，以有效止吐。患者进行化疗前2h内避免进行，治疗后要少食多餐，尽量使用温和、无刺激的事物，避免使用油炸等刺激类食物。③口腔护理：口腔溃疡时恶性肿瘤患者化疗常见的并发症。化疗患者要牢记进行日常口腔护理。用碳酸氢钠或生理盐水漱口，以清除口腔内细菌，保持口腔清洁。化疗时要将冰块含在口中，以收缩口腔血管，降低口腔内血药含量。口腔溃疡患者在漱口液中加入利多卡因或在溃疡处擦洗利多卡因，以促进患者进食。④脱发护理：化疗常常引起脱发，这会使患者产生一种自卑心理。此时，护理人员应及时向患者解释，用药2月内脱发是一种暂时现象，化疗结束后，头发会再次长出。此外，还可以指导患者戴假发或帽子，减轻患者自卑心理。⑤康复护理：癌症患者的康复是一个长期的过程，因此在住院期间要对患者进行详细、有效的健康宣教。
2 结果
组别间在化疗住院时间、住院费用及化疗有效率上差异显著，p<005，差异有统计学意义。具体表现为循证护理组的住院时间、治疗费用显著低于常规护理组，而化疗有效率显著高于常规护理组，如表一所示：
3 讨论
循证护理是一种强调“以病人为中心”的整体护理模式，它将护理研究理论、护理人员临床经验及患者的需求全面、紧密结合起来，追求用批判思维来寻求最佳的护理行为，通过科学、有针对性的全面护理来改进护理质量，提供最大限度的优质护理服务，是当期备受关注和普遍应用的护理模式。本组研究证明，循证护理应用在恶性肿瘤患者化疗中能够显著提高患者康复率，减少住院费用，是一种经济、高效的护理方式。
此外，结合我科循证护理实践，笔者认为在开展循证护理时还要注意以下问题：对于首次进行化疗的患者，要着重做好心理护理及健康宣教工作，对有多次化疗经验的患者要注重为其提供舒适的环境，切实提供更优质的服务，以最大限度实现循证护理的目标。
参考文献
[1] 徐国先.循证护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用.[J]重庆医学 ......
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