丙戊酸镁治疗癫痫的临床效果观察
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摘要：目的：观察丙戊酸镁治疗癫痫80例的临床疗效，并加以分析。方法：将80例患者随机分为两组，治疗组50例与对照组30例，对照组行苯妥英钠治疗，治疗组行丙戊酸镁治疗，两组疗程均为28天。结果：治疗组较对照组疗效更为显著，50例患者中30例显效，16例有效，总有效率92%。结论：丙戊酸镁治疗癫痫的临床疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：丙戊酸镁 癫痫 苯妥英钠 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0089-02
癫痫是神经内科常见疾病，虽然抗癫痫药物种类很多，但疗效好、副作用少的药物不多见，丙戊酸镁缓释片是一种常用抗癫痫药。对各种不同因素引起的癫痫均有不同程度的作用。我院应用丙戊酸镁缓释片治疗癫痫患者80例，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本研究所选病例均来自我院2010年4月-2012年1月神经内科收治的癫痫患者80例，其中，17例为单纯部分性发作，37例为复杂部分性发作，26例为部分发作继发全面发作；43例患者为原发性癫痫，37例为症状性癫痫。将患者随机分为治疗组50例和对照组30例，治疗组用男27例，女23例；年龄最小l7岁，最大70岁，平均33岁；病程最短3年，最长13年，平均8年。对照组用男18例，女12例；年龄最小1 8岁，最大72岁，平均35岁；病程最短3.5年，最长14年，平均10年。两组年龄、性别、病程等方面的资料无显著差异(P>0.05)，组间均衡，可以相互比较。
1.2 诊断标准。
患者均符合癫痫持续状态诊断的标准，即“反复频繁或持续的发作所导致固定而持续的癫痫状况即为SE，或癫痫发作至少持续30min以上，或两次发作间歇期意识不恢复者即可以诊断为癫痫持续状态[1]。
1.3 治疗方法。
对照组口服苯妥英钠治疗，儿童，每日5mg/kg，最大量为300mg/日，维持量为4mg～8mg/kg，6岁以上儿童可用至成人量。成人，100mg/次，2～3次/日，饭后服用，数日后逐增至600mg/日，稳定后用维持量。治疗组在此基础上加用丙戊酸钠缓释片0.25 g，早晚2次口服。服药前均进行血尿常规及肝、肾功能检查，服药l～2个月后复查肝肾功能，此后定期复查。两组患者均服用4周为一个疗程。
1.4 疗效判定标准。
治疗3个月后显效：癫痫症状发作次数减少75%以上；有效：癫痫症状发作次数减少50%～75%；无效：癫痫症状发作次数减少50%以下[2]。
1.5 统计学方法。
采用spss13.0软件处理数据，定量数据均以(X±S)表示；计量资料采用自身前后对照法，每组治疗前后比较采用t检验，各组之间治疗前、治疗后比较采用方差分析的LSD法；等级资料采用秩和检验；有效率比较采用X2检验。以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
治疗后，按照疗效判定标准，行疗效评判，结果如下：
3 讨论
癫痫是神经系统的常见疾病，多见于儿童和青少年，主要表现为由于脑神叠过度放电引起的以反复发作和短暂性发作为主要特征的慢性脑部疾病，治疗癫痫主要依靠抗癫痫药物，以求能恢复或者保持患者原有的身心状态和生活、学习、工作能力为主要目标，传统的抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等虽也有较好的疗效，能够控制70%～80%的患者发作，但也有明显的缺点，如不良反应严重、药物间可以相互作用等[3]。
丙戊酸钠缓释片临床常用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征(West，Lennox—Gastaut)。
丙戊酸镁缓释片抗癫痫作用，其机制一般认为丙戊酸类药物使全脑和脑神经末梢GABA都升高，丙戊酸类药物及其丙戊酸代谢物，可以阻断脑内兴奋性氨基酸递质的兴奋性突触后电位，改变脑内其他单胺类神经递质的水平，加强GABA耦合氯离子通道的功能，抑制钠离子通道，降低细胞膜兴奋性，抑制T一钙通道，降低神经细胞兴奋性。丙戊酸镁缓释片在发挥抗癫痫作用时可以单用，但更多的是与其他药物合用，本研究采用的是与苯妥英钠联合使用，结果两者互补作用明显，使血药浓度升高，苯妥英钠能增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，而使神经细胞膜稳定，提高兴奋阈，减少病灶高频放电的扩散，增强了GABA能突触后作用[4]。
本研究显示，采用丙戊酸镁治疗癫痫80例患者 ......
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