小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨
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摘要：目的：探讨小切口手术与传统手术在治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2011年1月到2011年10月期间到本院诊治的急性阑尾炎患者68例,随机分成观察组34例和对照组34例，对照组采用传统手术治疗方法，观察组采用小切口手术的治疗方法，观察、比较两组急性阑尾炎患者的手术治疗的临床疗效。结果：观察组临床效果优的23例,临床效果良的10例，临床效果中的1例，临床效果差的0例，临床总临床效果优良率为97.06%；对照组临床效果优的10例,临床效果良的12例，临床效果中的10例，临床效果差的2例，临床总临床效果优良率为64.71%，对两组的总临床疗效优良率进行统计学分析，具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论：使用小切口手术治疗急性阑尾炎在临床疗效上有更好的治疗疗效优良率，能减轻患者的临床手术痛苦，具有临床广泛推广的意义。
关键词：小切口手术 传统手术 急性阑尾炎 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0095-01
急性阑尾炎为一种外科的常见病，在各种急腹症的发生率占到首位。主要的临床表现为转移性的右下腹痛以及阑尾点的压痛和反跳痛[1]。对于急性的阑尾炎临床上最重要的治疗方法就是使用手术治疗，但是传统的急性阑尾炎手术的切口比较大，很容易发生感染和并发症，目前，临床越来越重视小切口手术的治疗方法，本文选取2011年1月到2011年10月期间到本院诊治的急性阑尾炎患者68例，对部分患者进行了小切口手术的治疗，取得了比较理想的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料。选取2011年1月到2011年10月期间到本院诊治的急性阑尾炎患者68例，随机分成观察组34例和对照组34例，其中观察组男性15例，女性19例；年龄最大的67岁，年龄最小的21岁。对照组男性16例，女性18例；年龄最大的66岁，年龄最小的20岁。所有患者均经本院确诊为急性阑尾炎患者，并均具备手术的体征条件。两组患者在数量、男女比例和年龄以及病情严重程度等基本临床资料上不具有显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 临床治疗方法。
1.2.1 对照组。采用传统手术治疗方法。采用硬膜外麻醉或者气管插管全麻，经腹直肌切口，常规对阑尾系膜进行处理，阑尾残端进行包埋，如出现严重腹腔污染，放引流管在盆腔，48小时内拔出[2]。
1.2.2 观察组。采用小切口手术的治疗方法。采用连续的硬膜外麻醉。先进行常规的消毒,患者取平卧或者左偏15°位，在右下腹经麦氏点进行斜行小切口，长度大约2 cm到3 cm。医生用手术刀垂直的刺入患者皮肤，切开皮肤和皮下组织，顺着肌纤维的方向，切开腹外斜肌腱膜，然后钝性分离患者的腹内斜肌和腹横肌，腹膜切开，拉钩开切口。用长平镊或者卵圆钳进入切口后，沿侧腹壁向后腹膜，然后进行钳夹，大多可夹持到盲肠，然后再沿着结肠带，寻找患者的阑尾，在右下腹网膜的包裹处，常是阑尾的所在处，移离或者分离网膜，即可发现阑尾[3]，如果阑尾位于盲肠的后位或者因为粘连固定不容易提起时，可逆行进行阑尾切除术。腹膜进行连续外翻的缝合方法，用生理盐水或者甲硝唑注射液对切口进行冲洗，再间断的缝合腹外的斜肌腱膜以及皮下组织，最后将皮肤用1号的丝线进行缝合，一般是1针到2针即可。
1.3 临床疗效判断标准。
临床疗效优：手术结束24小时内出现排气，没有发生切口感染，6天内基本情况稳定出院，未出现手术并发症，患者临床症状全部消失。
临床疗效良：手术结束26小时内出现排气，切口感染情况不严重，口服药物后治愈，8天内基本情况稳定出院，出现手术并发症不严重，经正常治疗治愈，患者临床症状基本消失。
临床疗效中：手术结束28小时内出现排气，发生切口感染，药物治疗后得到控制，10天内基本情况稳定出院，出现手术并发症，经常规治疗得到控制，患者临床症状有显著改善。
临床疗效差：手术结束30小时之后才出现排气，发生切口感染情况比较严重，10天基本情况也未得到稳定，不能出院，出现手术并发症比较严重，患者临床症状没有消失或者严重。
总临床疗效优良率：(临床疗效优病例数+临床疗效良病例数)/总病例数*100%。
1.4 统计学处理。
本组数据经卡方软件V1.61版本检验，计数资料用百分率表示，两组间的统计学比较采用?2检验，以P<0.05为具有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
观察组临床效果优的23例,临床效果良的10例，临床效果中的1例，临床效果差的0例，临床总临床效果优良率为97.06%；对照组临床效果优的10例,临床效果良的12例，临床效果中的10例，临床效果差的2例，临床总临床效果优良率为64.71%，对两组的总临床疗效优良率进行统计学分析，具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。详见表1。
3 讨论
急性阑尾炎为一种十分常见的疾病，传统阑尾切除术的切口，长度为5cm到7cm，如果诊断不清的，还需要经腹直肌再探查切口[4]，这种切口患者在术后常会出现肠粘连，并且手术的瘢痕比较大。而小切口的急性阑尾炎切除术，和传统的手术相比，切口比较小，手术后的瘢痕形成也很小，手术的创伤也小，患者的恢复时间就比较短，节约住院费用和时间，并且小切口的手术，对患者腹腔脏器损伤比较小，术后并发症也会减少。本文的观察组临床效果优的23例,临床效果良的10例，临床效果中的1例，临床效果差的0例，临床总临床效果优良率为97 ......
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