脾破裂患者的血糖变化

http://www.100md.com 2012年2月25日 姚素香 秦明辉

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    参见附件。

     摘要：目的：测定因外伤致脾破裂患者术前及手术后第五、七天的空腹血糖变化，观察早期进食对高血糖反应的影响。方法：选择在2008-2010年因外伤致脾破裂患者50例随机分成两组，在入院时及入院后第五、七天测血糖，观察其变化，23例作为观察组，术后次日开始进食，另27组作为对照组，在术后第四天开始进食。结果：二组血糖分别是：观察组:平均值±标准差(X1±1S1)为8.2565±2.1668mmol/L 5.974±0.946mmol/L 6.3086±1.489mmol/L,对照组X2±S2 8.2444±1.997mmol/L.7.130±0.855mmol/L6.300±1.338mmol/L,t=0.0205、4.499、0.0215,p>0.05、<0.01、>0.05。结论：脾破裂患者早期进食可降低血糖反应。

    关键词：脾破裂 血糖 变化

    【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0097-02

    外伤引起的脾破裂较常见，并可引起高血糖反应，早期进食可降低这一反应，现报告如下：

    1 临床资料

    1.1 采取前瞻性研究2008-2010年因外伤入院53例病人，入选条件：①确诊为脾破裂、无脏器损伤及肢体损伤。②年龄在18-48岁 ;③无脾脏疾病；④糖尿病。男35例，女15例，平均年龄在35+2.3岁。剔除条件：①受伤前已进食者；②服用了影响血糖的药物者；③死亡者。共剔除3例。50例随机分成二组：早进食组(观察组)：23例，男16例 女7例；晚进食组(对照组)：27例 男19例 女8例，两组在性别、年龄上无统计学差异。

    1.2 方法：在入院时(外伤后一小时)及术后第五、七天，抽静脉血查血糖，用葡萄糖氧化酶法测定，正常<7.8mmol/L(空腹血糖)。

    1.3 统计学处理，用平均数±标准差(X±S)表示，采用SPSS.12软件包统计分析，两组间比较用t检验，当p<0.01时有统计学意义。

    2 结果

    3 讨论

    脾破裂后，机体处于应激状态，发生一系列神经内分泌反应，引起腺垂体激素分泌，继而引起糖皮质激素、胰高血糖素分泌增加，抑制了肝糖原的合成，刺激了糖原的分解和异生；并抑制了胰岛素的分泌，使胰岛素介导的葡萄糖转运蛋白从胞膜到胞质的转运，改变外周组织胰岛素受体的作用及氧化与非氧化途径，进而影响胰岛素的敏感性，导致外周组织摄取葡萄糖减少，应急性高血糖。血糖升高程度与脾脏损坏程度呈正相关，这与叶添文等脊髓损伤程度越重，血糖浓度越高的观念一致^[1]。早期进食可明显使第五天血糖降低，比对照组要早 ......

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