48例糖尿病足的治疗体会
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【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0119-01
糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于足应力、外伤感染等因素引起的严重的下肢病变的总称，也是糖尿病最严重的并发症之一。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐渐增加，糖尿病足也越来越多，一旦发生糖尿病足，其治愈率较低，常截肢致残，花费巨大，生活质量下降。现将我院近年来收治的48例糖尿病足患者的治疗情况加以分柝。
1 资料与方法
1.1 临床资料。48例符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者，男26例、女22例，年龄39～75岁，平均62.3岁.病程8～23年.平均18.2年。入院时空腹血糖9.6～25.3 mmol/L。餐后2小时15～30 mmol/L，HbAl8.2%～11.5%。诱发因素：自发水疱12例、烫伤10例、外伤12例、甲沟炎6例.鸡眼8例。足部病变程度按Wagner分级法，I级12例、Ⅱ级12例、Ⅲ级12例、Ⅳ级6例、Ⅴ级6例、其中16例因经济等原因无法住院治疗。每日门诊清创换药，局部处理，余32例住院后给予全身静点用药及局部处理。
1.2 方法。所有患者给予控制血糖,控制血压治疗，在10天内空腹血糖降至6.1 mmol/L以下,餐后2小时血糖降至7.8 mmol/L。血压在130/80 mmHg以下。门诊和病房的局部治疗相同,即消毒、清创(蚕食法)、引流后,应用胰岛素、庆大霉素、654—2的混合溶液湿敷患处,常用比例为10 ml盐水中加入庆大霉素4万U,胰岛素4U。654—2注射液5 mg。用以上混合溶液浸泡过的纱布湿敷患处，纱布于燥后除掉，暴露干燥，每tt 2次。住院患者同时配合全身用药,包括静点抗菌素、前列地尔(0.9%NaCI 250 ml中入100/lg)、弥可保(0.9%NaCI 100 ml中入500lg)，肌注胰激肽原酶401U，以上治疗以2个月为观察终点。
1.3 疗效判定治愈：在2个月内，溃疡面愈合，水疱结痂、脱落,皮肤正常或有色素沉着；好转：溃疡面缩小,分泌物减少。溃疡边缘有新鲜肉芽组织生长。无效：治疗前后无变化或扩大。
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