新生儿病房护理安全管理
护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围外心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡[1]。新生儿病房是收治自胎儿出生到满28天的婴儿。这段时间是婴儿机体逐渐适应外界生活的重要过程。新生儿各调节中枢及各脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下，容易发生意外，因此加强新生儿病房护理安全管理至关重要。安全管理工作是一切护理工作基础，护士要具备充分护理安全管理意识及较强专业知识，加强对患儿及其监护人安全教育，做好预见性护理，避免各种护理安全意外发生。
1 新生儿病房常见安全隐患
1.1 护理人员安全意识淡漠，缺乏较强的专业知识。一些护士缺乏安全意识及专业知识，遇到疑难问题不请示、不汇报、不懂装懂，对一些可能发生隐患认识不足。如在护理工作中不严格执行护理制度，违反操作常规，观察病情不仔细，喂奶不当引起呛奶、误吸或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性肺炎。还有些护士由于责任心不强，对病情相对稳定患儿减少巡回次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。
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1.2 护理不周，保护措施不当。新生儿皮肤娇嫩，护理不周可发生臀红、尿布疹及鹅口仓，液体外露使组织坏死。沐浴时或热水袋、暖箱、烤灯使用不当引起烫伤等。新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，甚至由于疏忽或没有采取必要安全措施而发生坠床等。
1.3 仪器性能不佳。抢救仪器准备时未试机，临时发生故障，吸引食道堵塞不通，呼吸机不能正常运转等。
1.4 交接班不细。交接班不仔细，不执行床旁交接班制度，遗忘医嘱，遗忘危重病人特殊处理而造成不良后果。
1.5 护理记录缺陷。新生儿护理记录是病情变化最准确最客观记载，如果对患儿病情变化、相应治疗护理措施记录不及时、不全面、不具体，将会引起医疗纠纷；或各种护理记录不准确，医学术语应用不规范而影响诊断治疗。
1.6 院内感染制度执行不严。由于新生儿免疫功能发育不全，特别是早产儿，未成熟皮肤屏障是细菌进入体内导致感染一个重要途径。再加上吸痰、吸引器等未定时消毒，医护人员接触新生儿未洗手、未戴口罩成为交叉感染媒介。或家属探视制度不完善，各项消毒隔离制度执行不严格，易发生医院感染。
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1.7 管理因素。由于管理制度不健全、业务培训不到位，管理监督不严格等因素而影响护理安全，不仅可引起医疗纠纷和事故，也可能对患儿安全造成威胁。
2 护理安全管理
2.1 制度保障。建立健全一套严格工作制度，可以防止差错事故，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项治疗护理活动中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得到保证[2]。
2.1.1 新生儿管理工作制度。落实各级各类人员岗位责任制、查房制度、交接班制度、仪器使用保管制度及监护病房与其他病房各项制度。要求各班人员严格按操作规程使用仪器。护士交接班时除交接病人情况，尚需交接仪器使用情况，各种引流管等。
2.1.2 安全管理制度。做到三查、七对、六到位。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、所用药物的名称、浓度、剂量、时间、用法。六到位：急救药品、吸引器、氧气、监护仪、呼吸机、院领导。
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2.1.3 消毒隔离制度。严格执行新生儿室消毒隔离措施，每天早晚新生儿病室消毒两次，每次1小时；工作人员进入新生儿室前洗手；谢绝探视；定期进行院内感染监测，每月新生儿室间空气监测，各用物细菌培养一次，并做分析。
2.2 护理专业知识指导。
2.2.1 新生儿护理专业知识宣教及指导。每月召开两次工休座谈会，讲解新生儿相关护理知识，如进食后竖抱患儿轻拍背部，打嗝后侧卧位，防止溢奶呛咳等；保持侧卧位，防止返流误吸，若有分泌物流出及时清理。
2.2.2 保持新生儿病房环境。保持新生儿病房温度24℃-26℃，相对湿度55%-65%，每个空间配备干湿度计、室温计，室内每日开窗通风两次，保持室内空气新鲜。
2.3 使用仪器设备的安全措施。对于医疗设备及所用电子器件，要细致阅读说明书，充分了解性能、常规操作方法，各种设备使用前要检查并核对，使用后整理并消毒。电源线使用三相软线，带有外壳地线仪器使用前必须正确接地。如发现仪器性能故障，应立即停止使用，并立即使病人与仪器线路脱离。无论故障大小，切不要任意拨弄，要根据使用说明书处理，或请专人抢修。
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2.4 定期进行质量分析和安全教育。护士长作为管理者既要对病区护理安全管理负责，又要对不安全因素了如指掌，还要检查落实情况，将安全网络管理作为重点来抓[3]。加强管理消除隐患，对科内易发生差错事故者从严要求、强化教育、力求规范。定期开展护理安全教育，加强培训护士安全意识及业务能力，对容易发生隐患工作环节进行分析、讨论、提出改进措施，定期进行法律法规教育，以提高认识、增强责任心，做到警钟长鸣。
2.5 重视继续教育，全面提高护士专业知识素养。新生儿病房护士应具备全面的专业知识、操作技能和高尚素质，护士长应有计划、分期分批地对抢救技术等内容进行规范化的培训和考核，发现问题及时指出。同时，鼓励护理人员参加各级学历自学考试，选派业务骨干外出学习及参加学术交流会。强化学习各种仪器的基本操作方法，加强三基训练，提高专业业务技能及应变能力。
3 体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度保障，建立完善新生儿病房护理工作制度，在工作中有章可循，严格遵循操作规程，把握好每一个环节，消除不安全隐患，将事故苗头消灭在萌芽状态，达到保证护理安全、提高护理质量目的。
参考文献
[1] 淳绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京，科学技术文献出版社，2000:349
[2] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006,22(6A):7475
[3] 李加宁.护理风险防范措施与护理质量改进[J].现代护理，2004,10(3)：243244, 百拇医药(王 菲 罗俊兰)
1 新生儿病房常见安全隐患
1.1 护理人员安全意识淡漠，缺乏较强的专业知识。一些护士缺乏安全意识及专业知识，遇到疑难问题不请示、不汇报、不懂装懂，对一些可能发生隐患认识不足。如在护理工作中不严格执行护理制度，违反操作常规，观察病情不仔细，喂奶不当引起呛奶、误吸或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性肺炎。还有些护士由于责任心不强，对病情相对稳定患儿减少巡回次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。
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1.2 护理不周，保护措施不当。新生儿皮肤娇嫩，护理不周可发生臀红、尿布疹及鹅口仓，液体外露使组织坏死。沐浴时或热水袋、暖箱、烤灯使用不当引起烫伤等。新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，甚至由于疏忽或没有采取必要安全措施而发生坠床等。
1.3 仪器性能不佳。抢救仪器准备时未试机，临时发生故障，吸引食道堵塞不通，呼吸机不能正常运转等。
1.4 交接班不细。交接班不仔细，不执行床旁交接班制度，遗忘医嘱，遗忘危重病人特殊处理而造成不良后果。
1.5 护理记录缺陷。新生儿护理记录是病情变化最准确最客观记载，如果对患儿病情变化、相应治疗护理措施记录不及时、不全面、不具体，将会引起医疗纠纷；或各种护理记录不准确，医学术语应用不规范而影响诊断治疗。
1.6 院内感染制度执行不严。由于新生儿免疫功能发育不全，特别是早产儿，未成熟皮肤屏障是细菌进入体内导致感染一个重要途径。再加上吸痰、吸引器等未定时消毒，医护人员接触新生儿未洗手、未戴口罩成为交叉感染媒介。或家属探视制度不完善，各项消毒隔离制度执行不严格，易发生医院感染。
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1.7 管理因素。由于管理制度不健全、业务培训不到位，管理监督不严格等因素而影响护理安全，不仅可引起医疗纠纷和事故，也可能对患儿安全造成威胁。
2 护理安全管理
2.1 制度保障。建立健全一套严格工作制度，可以防止差错事故，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项治疗护理活动中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得到保证[2]。
2.1.1 新生儿管理工作制度。落实各级各类人员岗位责任制、查房制度、交接班制度、仪器使用保管制度及监护病房与其他病房各项制度。要求各班人员严格按操作规程使用仪器。护士交接班时除交接病人情况，尚需交接仪器使用情况，各种引流管等。
2.1.2 安全管理制度。做到三查、七对、六到位。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、所用药物的名称、浓度、剂量、时间、用法。六到位：急救药品、吸引器、氧气、监护仪、呼吸机、院领导。
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2.1.3 消毒隔离制度。严格执行新生儿室消毒隔离措施，每天早晚新生儿病室消毒两次，每次1小时；工作人员进入新生儿室前洗手；谢绝探视；定期进行院内感染监测，每月新生儿室间空气监测，各用物细菌培养一次，并做分析。
2.2 护理专业知识指导。
2.2.1 新生儿护理专业知识宣教及指导。每月召开两次工休座谈会，讲解新生儿相关护理知识，如进食后竖抱患儿轻拍背部，打嗝后侧卧位，防止溢奶呛咳等；保持侧卧位，防止返流误吸，若有分泌物流出及时清理。
2.2.2 保持新生儿病房环境。保持新生儿病房温度24℃-26℃，相对湿度55%-65%，每个空间配备干湿度计、室温计，室内每日开窗通风两次，保持室内空气新鲜。
2.3 使用仪器设备的安全措施。对于医疗设备及所用电子器件，要细致阅读说明书，充分了解性能、常规操作方法，各种设备使用前要检查并核对，使用后整理并消毒。电源线使用三相软线，带有外壳地线仪器使用前必须正确接地。如发现仪器性能故障，应立即停止使用，并立即使病人与仪器线路脱离。无论故障大小，切不要任意拨弄，要根据使用说明书处理，或请专人抢修。
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2.4 定期进行质量分析和安全教育。护士长作为管理者既要对病区护理安全管理负责，又要对不安全因素了如指掌，还要检查落实情况，将安全网络管理作为重点来抓[3]。加强管理消除隐患，对科内易发生差错事故者从严要求、强化教育、力求规范。定期开展护理安全教育，加强培训护士安全意识及业务能力，对容易发生隐患工作环节进行分析、讨论、提出改进措施，定期进行法律法规教育，以提高认识、增强责任心，做到警钟长鸣。
2.5 重视继续教育，全面提高护士专业知识素养。新生儿病房护士应具备全面的专业知识、操作技能和高尚素质，护士长应有计划、分期分批地对抢救技术等内容进行规范化的培训和考核，发现问题及时指出。同时，鼓励护理人员参加各级学历自学考试，选派业务骨干外出学习及参加学术交流会。强化学习各种仪器的基本操作方法，加强三基训练，提高专业业务技能及应变能力。
3 体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度保障，建立完善新生儿病房护理工作制度，在工作中有章可循，严格遵循操作规程，把握好每一个环节，消除不安全隐患，将事故苗头消灭在萌芽状态，达到保证护理安全、提高护理质量目的。
参考文献
[1] 淳绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京，科学技术文献出版社，2000:349
[2] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006,22(6A):7475
[3] 李加宁.护理风险防范措施与护理质量改进[J].现代护理，2004,10(3)：243244, 百拇医药(王 菲 罗俊兰)