门诊护理不安全因素及管理对策
护理安全管理是指的在充分保障患者的生命安全的前提下，减少护理过程中存在的质量问题并尽力提高护理总体水平的一种管理模式。在日常的门诊护理中，存在着诸多不安全因素，而解决这些不安全因素，避免其对患者造成的不必要的伤害，则需要采取有效的护理安全管理来解决。本文就门诊护理不安全因素的种类进行简要的列举，并且讨论其管理对策，介绍如下。
1 门诊护理中存在的不安全因素[1]
1.1 公共设施与环境。在门诊护理过程中，常常以为一些环境与医院设施的因素而导致患者发生危险。一般有以下几种情况：①医疗环境：根据一些资料显示，医院在进行清洁之后容易造成老年和幼儿患者滑倒的情况，且一些医院因为步行电梯不是无障碍电梯，导致一些老年人在乘坐电梯的过程中发生危险。此外，指示牌的松落、候诊椅的松动都是潜在的危险。②危险品与医疗污染：门诊患者的人流量很大，常会出现空气不流通、医疗废弃物放置不得当、氧气筒操作不当等，都会造成安全隐患。
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1.2 护理人员自身技术与素质。护理人员的专业技术与道德品质的好坏直接影响着护理过程能否顺利、安全的进行，经过研究主要分为以下几点：①资历老的护理人员因为传统医疗习惯的影响，在处理问题时，不注意法律问题，有可能侵犯到患者的隐私权和保密权等。且年老的护士会因为学历较低，主观能动性较差，对于新的医疗技术和知识接受较慢，使得对患者进行治疗和救助的时候难以达到准确到位。年轻的护理人员因为刚踏入护理行业，且年少气盛，容易和患者发生冲突，做事也不够仔细和谨慎，导致护患关系中的一些不和谐因素，也可能会导致在护理的过程中犯一些基本的错误如忽略配伍禁忌、未根据病史进行护理等。②护理质量的监控不够到位，且护理人员缺乏对于紧急事件的随机应变能力，都有可能导致严重的后果。③护理人员专业技术不过关、责任心不强、为患者进行护理服务时态度与诚意不足，都有可能会使得患者与医院发生激烈的冲突，且因为护理人员在临床上对于业务知识的不熟悉、不精通，护理的过程中无法预见一些突发性问题，导致患者有可能耽误治疗。
1.3 患者自身因素。医患关系在当今社会是一个很敏感的话题，一些患者会存在较为扭曲的价值观，认为一切在诊断与治疗中存在的风险都应该由医护人员买单，当发生任何问题时，无论是原因是在院方还是其他，都会怪罪到医护人员头上。另有一些患者在治疗的过程中不遵从医护人员给予的指导，拒绝按时服药和按照规定放置特殊药品，导致意外事故的发生。
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2 不安全因素的管理对策[2]
2.1 强化专业技术培训,提高护士安全意识。医院需要定期对每一位护理人员进行针对性的、集体性的专业知识培训，保证每个护士的专业技术都能达到国家标准。培训的内容可以包括急救技术培训、日常护理培训、无菌操作训练等。对于老护士要集中进行国内外新兴护理知识的重点培训，使其更加了解新技术，与日俱进。对于新护士则要加强其安全意识，在日常护理过程中强化其对于法律知识的了解以及护理风险的警惕感。除此之外，还要对医护人员的进行素质教育，提高护士的责任心，使其在给患者进行护理的过程中产生相互的信任感，减少护患纠纷的产生。
2.2 加强细节管理,定期检查设备。在每个有可能发生危险的公共设施如自动扶梯、楼梯拐角处、X光与核磁共振检查处等设立相应醒目的标示，保证患者能够清楚的看到。在每个不同的院区设立导航标志，并配备护士导医，帮助老弱病残孕进行入院治疗服务。在每个科室，特别是一些如口腔科、眼科等需要重点消毒的科室进行严格的消毒隔离。在门诊要随时配备老年和危重病人使用的轮椅或担架车，并且随时检查该设备的完好，定期对护工或保安进行培训，传授担架车和轮椅的运送方法。医院的地面要尽量采用防滑地板，保证每一位患者特别是老年患者的安全。
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2.3 患者的安全教育与管理。在对于健康教育与安全意识的宣传上要加强力度，向患者发放健康小册子或者是传单，在医院显眼的宣传栏上编写健康宣传文章，并告知患者相关就医流程，提示患者在发生紧急情况时应该如何面对与配合医务人员处理。在对患者进行门诊护理的过程中，要注意加强和患者之间的沟通，使患者了解不同的疾病的轻重缓急，提高对于疾病的认知度。
2.4 改善管理制度,建立应急预案。在应对不安全因素的过程中，采取分级预案的方式，一级预案主要针对门诊火灾、有毒气体泄漏、恐怖事件的发生；二级预案针对门诊停氧、停电、停水等事件的发生；三级预案针对患者发生摔倒、争吵等事件的发生。根据不同的事件调用不同的紧急预案，使事故可以得到最及时最有效的处理。
3 总结[3]
门诊对于医院而言是窗口性的部门，而门诊中发生在护理过程里的不安全事件则会使患者对于医院的直观印象大打折扣。将安全隐患尽量降到最低，使患者能够安全顺利的就诊，对于患者提高生活质量，重获健康生命有及其重大的意义。对门诊护理进行安全管理即是医院的责任，也是医院在社会立足的根本。针对护理不安全因素的管理对策对于全社会来讲，是降低医疗风险、保证患者安全、提高医疗质量、维护医患关系和谐、创造医患双赢的最好方法。本文通过对于多想文献以及多年门诊护理经验总结，列举出在门诊护理中容易发生的一些不安全因素，并进行深刻剖析。根据相关的不安全因素，本文讨论并得出了相应的管理对策，使得门诊护理中的不安全因素可以有效地降至最低，让护理人员采用最为人性化的服务，为患者及其家属带来温暖，得到患者的欢迎和家属的拥护。
参考文献
[1] 沈丽,沈琴华,顾燕玲.专科医院门诊护理不安全因素分析及管理对策[J].中国医院管理,2010,353(12):79
[2] 薛梅花.浅谈门诊护理安全隐患和对策[J].临床医药实践杂志,2008,17(7):559-560
[3] 李利生.影响门诊护理的不安全因素及预防措施[J].中国医学创新,2011,8(35):50-51, 百拇医药(赵亚娟)
1 门诊护理中存在的不安全因素[1]
1.1 公共设施与环境。在门诊护理过程中，常常以为一些环境与医院设施的因素而导致患者发生危险。一般有以下几种情况：①医疗环境：根据一些资料显示，医院在进行清洁之后容易造成老年和幼儿患者滑倒的情况，且一些医院因为步行电梯不是无障碍电梯，导致一些老年人在乘坐电梯的过程中发生危险。此外，指示牌的松落、候诊椅的松动都是潜在的危险。②危险品与医疗污染：门诊患者的人流量很大，常会出现空气不流通、医疗废弃物放置不得当、氧气筒操作不当等，都会造成安全隐患。
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1.2 护理人员自身技术与素质。护理人员的专业技术与道德品质的好坏直接影响着护理过程能否顺利、安全的进行，经过研究主要分为以下几点：①资历老的护理人员因为传统医疗习惯的影响，在处理问题时，不注意法律问题，有可能侵犯到患者的隐私权和保密权等。且年老的护士会因为学历较低，主观能动性较差，对于新的医疗技术和知识接受较慢，使得对患者进行治疗和救助的时候难以达到准确到位。年轻的护理人员因为刚踏入护理行业，且年少气盛，容易和患者发生冲突，做事也不够仔细和谨慎，导致护患关系中的一些不和谐因素，也可能会导致在护理的过程中犯一些基本的错误如忽略配伍禁忌、未根据病史进行护理等。②护理质量的监控不够到位，且护理人员缺乏对于紧急事件的随机应变能力，都有可能导致严重的后果。③护理人员专业技术不过关、责任心不强、为患者进行护理服务时态度与诚意不足，都有可能会使得患者与医院发生激烈的冲突，且因为护理人员在临床上对于业务知识的不熟悉、不精通，护理的过程中无法预见一些突发性问题，导致患者有可能耽误治疗。
1.3 患者自身因素。医患关系在当今社会是一个很敏感的话题，一些患者会存在较为扭曲的价值观，认为一切在诊断与治疗中存在的风险都应该由医护人员买单，当发生任何问题时，无论是原因是在院方还是其他，都会怪罪到医护人员头上。另有一些患者在治疗的过程中不遵从医护人员给予的指导，拒绝按时服药和按照规定放置特殊药品，导致意外事故的发生。
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2 不安全因素的管理对策[2]
2.1 强化专业技术培训,提高护士安全意识。医院需要定期对每一位护理人员进行针对性的、集体性的专业知识培训，保证每个护士的专业技术都能达到国家标准。培训的内容可以包括急救技术培训、日常护理培训、无菌操作训练等。对于老护士要集中进行国内外新兴护理知识的重点培训，使其更加了解新技术，与日俱进。对于新护士则要加强其安全意识，在日常护理过程中强化其对于法律知识的了解以及护理风险的警惕感。除此之外，还要对医护人员的进行素质教育，提高护士的责任心，使其在给患者进行护理的过程中产生相互的信任感，减少护患纠纷的产生。
2.2 加强细节管理,定期检查设备。在每个有可能发生危险的公共设施如自动扶梯、楼梯拐角处、X光与核磁共振检查处等设立相应醒目的标示，保证患者能够清楚的看到。在每个不同的院区设立导航标志，并配备护士导医，帮助老弱病残孕进行入院治疗服务。在每个科室，特别是一些如口腔科、眼科等需要重点消毒的科室进行严格的消毒隔离。在门诊要随时配备老年和危重病人使用的轮椅或担架车，并且随时检查该设备的完好，定期对护工或保安进行培训，传授担架车和轮椅的运送方法。医院的地面要尽量采用防滑地板，保证每一位患者特别是老年患者的安全。
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2.3 患者的安全教育与管理。在对于健康教育与安全意识的宣传上要加强力度，向患者发放健康小册子或者是传单，在医院显眼的宣传栏上编写健康宣传文章，并告知患者相关就医流程，提示患者在发生紧急情况时应该如何面对与配合医务人员处理。在对患者进行门诊护理的过程中，要注意加强和患者之间的沟通，使患者了解不同的疾病的轻重缓急，提高对于疾病的认知度。
2.4 改善管理制度,建立应急预案。在应对不安全因素的过程中，采取分级预案的方式，一级预案主要针对门诊火灾、有毒气体泄漏、恐怖事件的发生；二级预案针对门诊停氧、停电、停水等事件的发生；三级预案针对患者发生摔倒、争吵等事件的发生。根据不同的事件调用不同的紧急预案，使事故可以得到最及时最有效的处理。
3 总结[3]
门诊对于医院而言是窗口性的部门，而门诊中发生在护理过程里的不安全事件则会使患者对于医院的直观印象大打折扣。将安全隐患尽量降到最低，使患者能够安全顺利的就诊，对于患者提高生活质量，重获健康生命有及其重大的意义。对门诊护理进行安全管理即是医院的责任，也是医院在社会立足的根本。针对护理不安全因素的管理对策对于全社会来讲，是降低医疗风险、保证患者安全、提高医疗质量、维护医患关系和谐、创造医患双赢的最好方法。本文通过对于多想文献以及多年门诊护理经验总结，列举出在门诊护理中容易发生的一些不安全因素，并进行深刻剖析。根据相关的不安全因素，本文讨论并得出了相应的管理对策，使得门诊护理中的不安全因素可以有效地降至最低，让护理人员采用最为人性化的服务，为患者及其家属带来温暖，得到患者的欢迎和家属的拥护。
参考文献
[1] 沈丽,沈琴华,顾燕玲.专科医院门诊护理不安全因素分析及管理对策[J].中国医院管理,2010,353(12):79
[2] 薛梅花.浅谈门诊护理安全隐患和对策[J].临床医药实践杂志,2008,17(7):559-560
[3] 李利生.影响门诊护理的不安全因素及预防措施[J].中国医学创新,2011,8(35):50-51, 百拇医药(赵亚娟)