摘要：目的：探讨食管癌合并食管和重度食管狭窄患者采用食管内支架置入治疗可明显改善患者生活质量及延长生存时间。由于消化道肿瘤增殖可造成消化道狭窄，不能使内容物通过而产生梗阻症状，影响患者生存质量和时间，消化道内支架植入可改善及缓解梗阻现象，提高患者生活质量[1]。方法:将44位(简称A组)病人全部采用支架为镍钛记忆合金食管加膜支架置入术，将10位(简称B组)病人全部采取保守治疗(放化疗)后进行各方面对比。A组与B组患者人数相差甚远的原因，是多数患者及家属对支架置入术的了解比以往更深了，且知道支架置入术无论在治疗还是生活上，对患者是百利而无一害的。结果:A组患者食管支架置入成功，术后吞咽困难均明显改善，延长患者生存时间一般为1-3年。B组患者吞咽困难加重，最后出现严重电解质紊乱，缩短生存时间。一般采取化疗的患者生存时间为6个月-1年。结论:支架置入提高了A组患者的生活质量，改善了患者的进食条件。

    关键词：食管癌 置入治疗 支架 并发症 护理 保守治疗

    【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0155-02

    食管恶性狭窄是晚期食管癌患者进食困难的主要原因，严重影响患者营养摄入，造成患者体质及生活质量下降，影响患者对肿瘤放化疗的耐受，严重威胁患者生命。1983年Frimberger首先报道采用金属内支架治疗良、恶性食管狭窄获得成功[2，3]，1990年Domschke等[2]成功采用自膨式金属网状支架(selfexpanding mesh stent，SEMS)治疗晚期食管恶性狭窄，成功缓解了患者的进食困难症状，延长了患者生命，之后该技术日趋成熟，成为晚期食管恶性狭窄的有效姑息疗法。

    1 临床资料

    对象。54例，由2006年1月至2011年12月期间，均病理学检查证实食管鳞癌或腺癌。其中男34例，女20例，年龄59～85岁，平均73.4岁。临床表现：病灶在食管上段20例，中段13例，下段18例，3例有食管支气管瘘。根据文献的吞咽困难分级[3]:0级:无吞咽困难。1级:可进半流食。2级:只能进流食。3级:不能进食或唾液咽下困难。本组病例吞咽困难分级:20例为2级，6例为3级。

    2 方法

    对A组病人全部采用支架为镍钛记忆合金食管加膜支架。对B组患者采取放化疗保守治疗。

    2.1 术前准备。配合医生做好各种术前检查，以了解有无手术禁忌证。如有严重心肺疾患，无自主吞咽功能，局部炎症，狭窄部位过高或狭窄严重，引导丝无法通过等情况者禁止安装。术前12h禁食、禁饮 ......