浅谈针灸在神经康复治疗中的临床运用
摘要：目的：观察针灸在神经康复治疗中治疗效果，探讨针灸在神经康复治疗中的临床应用。方法：选取我院2011年1月至2012年2月接受治疗并住院的脑卒中神经康复治疗患者40例，随机分为针灸组和对照组，针灸组行常规治疗联合应用针灸治疗，对照组单纯行常规治疗。观察两组在神经康复治疗中的疗效，对照观察针灸对神经康复治疗患者的康复效果。结果：对照组和针灸组治疗后MMSE评分及Barthel指数均有明显改善(P<0.05)。与对照组相比，针灸组治疗后MMSE评分及Barthel指数改善更为明显(P<0.05)。结论：针灸有助于脑卒中认知功能及日常生活能力的恢复，对神经康复治疗有一定的疗效。
关键词：针灸 神经康复 治疗 临床运用
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0191-01
由于中国进入老龄化社会，心脑血管疾病发病率不断上升，特别是脑卒中发病率为84/10万人(应有文献索引)，居诸病之首，死亡率很高。神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复。本文选取我院2011年1月至2012年2月接受治疗并住院的脑卒中神经康复治疗患者40例，进行回顾性分析，现将基本情况报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年1月至2012年2月接受治疗并住院的脑卒中神经康复治疗患者40例，随机分为针灸组和对照组各20例。其中针灸组20例中，男15例，女5例，年龄在56-78岁，平均年龄60.3岁；对照组40例中，男13例，女7例，年龄85-76岁，平均年龄61.2岁，两组性别、年龄、MMSE评分及Barthel指数均具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法。将40例脑卒中患者随机分为针灸组和对照组各20例，治疗前后应用简易精神状态检查(MMSE)和Barthel指数对其认知功能及日常生活能力进行评定。两组病例入院后均予以脱水、活血化瘀、神经营养及对症支持治疗，针灸组在常规治疗的基础上加用针灸治疗，取穴：选百会、风池、风府、头维、人中为主穴，有偏瘫的患者加患侧肢体肩髃、曲池、内关、合谷、环跳、委中、三阴交、阳陵泉、足三里、昆仑。均用平补平泻法，留针20分钟[1]。每日1次，10次为一疗程，共观察3个疗程。
, 百拇医药
1.3 评定指标。在综合康复治疗前及治疗1月后应用Barthel指数评定日常生活能力(activity of daily living,ADL)，应用简明智力状态检查(mini mental status examination,MMSE)评定认知功能[2]。
1.4 统计方法。计量资料采用配对t检验或t检验，P值小于0.05则认为差别有显著性意义。
2 结果
两组患者在治疗前后行Barthel指数及MMSE对日常生活能力及认知功能进行评定，对照组和针灸组治疗后Barthel指数及MMSE均有明显改善(P<0.05)，与常规组相比，针灸组治疗后Barthel指数和MMSE评分改善更明显(P<0.05)，具体见表1。
3 讨论
随着科技发展、医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等)，成为家庭、社会的沉重负担[3]。对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。
, 百拇医药
脑卒中后吞咽障碍是一个很危险的因素，如果处理不当，将会给患者带来生命危险。从本研究的情况来看，针灸在神经康复治疗中尤其是对脑卒中后吞咽障碍具有很好的临床效果，值得临床推广应用。采用电针头穴与体穴相结合的醒神开窍针法为主，主要有头针针灸神庭、本神、百会、率谷、脑户、脑空穴；体针取水沟、风府、内关、神门、劳宫、十宣、三阴交、涌泉穴[4]。
针灸能改善脑组织病灶周围脑细胞的缺血、缺氧的状况，增加脑血流量，促进脑侧支循环的建立；提高脑组织的氧分压，改善大脑皮层的血液循环，改善病灶周围组织的营养，加速脑组织的修复，提高机体免疫能力;改善脑氧代谢和pH值，调节神经递质而加速脑损伤的恢复。为此，我们选取百会、风池、风府、头维、人中为主穴，配患侧肢体的肩髃、曲池、内关、合谷、环跳、委中、三阴交穴、阳陵泉、足三里、昆仑，有言语障碍者加廉泉及哑门穴以观察针灸治疗脑卒中的疗效[5]。通过对比研究，我们发现针灸治疗能够改善脑卒中患者日常生活能力及认知功能。与常规治疗相比，针灸更有助于脑卒中患者的恢复，值得在临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379～380
[2] 王升旭,洪军,邓爱文,等.针灸为主治疗脑外伤后持续性植物状态36例临床观察[J].中国针灸,2000,5:267
[3] 王丽平,边垠,李建媛,等.针灸对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子的影响[J].中国针灸,2002，22(2):117～118
[4] 马岩,王番,王舒,等.醒脑开窍针灸法干预实验性脑梗塞大鼠热休克蛋白基因表达的研究[J].中国针灸,2001，21(2):107
[5] 骆仲达.电针督脉对缺血性脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响[J].安徽中医学院学报，2002，21(6)：27, 百拇医药(陈启波)
关键词：针灸 神经康复 治疗 临床运用
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0191-01
由于中国进入老龄化社会，心脑血管疾病发病率不断上升，特别是脑卒中发病率为84/10万人(应有文献索引)，居诸病之首，死亡率很高。神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复。本文选取我院2011年1月至2012年2月接受治疗并住院的脑卒中神经康复治疗患者40例，进行回顾性分析，现将基本情况报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年1月至2012年2月接受治疗并住院的脑卒中神经康复治疗患者40例，随机分为针灸组和对照组各20例。其中针灸组20例中，男15例，女5例，年龄在56-78岁，平均年龄60.3岁；对照组40例中，男13例，女7例，年龄85-76岁，平均年龄61.2岁，两组性别、年龄、MMSE评分及Barthel指数均具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法。将40例脑卒中患者随机分为针灸组和对照组各20例，治疗前后应用简易精神状态检查(MMSE)和Barthel指数对其认知功能及日常生活能力进行评定。两组病例入院后均予以脱水、活血化瘀、神经营养及对症支持治疗，针灸组在常规治疗的基础上加用针灸治疗，取穴：选百会、风池、风府、头维、人中为主穴，有偏瘫的患者加患侧肢体肩髃、曲池、内关、合谷、环跳、委中、三阴交、阳陵泉、足三里、昆仑。均用平补平泻法，留针20分钟[1]。每日1次，10次为一疗程，共观察3个疗程。
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1.3 评定指标。在综合康复治疗前及治疗1月后应用Barthel指数评定日常生活能力(activity of daily living,ADL)，应用简明智力状态检查(mini mental status examination,MMSE)评定认知功能[2]。
1.4 统计方法。计量资料采用配对t检验或t检验，P值小于0.05则认为差别有显著性意义。
2 结果
两组患者在治疗前后行Barthel指数及MMSE对日常生活能力及认知功能进行评定，对照组和针灸组治疗后Barthel指数及MMSE均有明显改善(P<0.05)，与常规组相比，针灸组治疗后Barthel指数和MMSE评分改善更明显(P<0.05)，具体见表1。
3 讨论
随着科技发展、医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等)，成为家庭、社会的沉重负担[3]。对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。
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脑卒中后吞咽障碍是一个很危险的因素，如果处理不当，将会给患者带来生命危险。从本研究的情况来看，针灸在神经康复治疗中尤其是对脑卒中后吞咽障碍具有很好的临床效果，值得临床推广应用。采用电针头穴与体穴相结合的醒神开窍针法为主，主要有头针针灸神庭、本神、百会、率谷、脑户、脑空穴；体针取水沟、风府、内关、神门、劳宫、十宣、三阴交、涌泉穴[4]。
针灸能改善脑组织病灶周围脑细胞的缺血、缺氧的状况，增加脑血流量，促进脑侧支循环的建立；提高脑组织的氧分压，改善大脑皮层的血液循环，改善病灶周围组织的营养，加速脑组织的修复，提高机体免疫能力;改善脑氧代谢和pH值，调节神经递质而加速脑损伤的恢复。为此，我们选取百会、风池、风府、头维、人中为主穴，配患侧肢体的肩髃、曲池、内关、合谷、环跳、委中、三阴交穴、阳陵泉、足三里、昆仑，有言语障碍者加廉泉及哑门穴以观察针灸治疗脑卒中的疗效[5]。通过对比研究，我们发现针灸治疗能够改善脑卒中患者日常生活能力及认知功能。与常规治疗相比，针灸更有助于脑卒中患者的恢复，值得在临床推广应用。
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参考文献
[1] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379～380
[2] 王升旭,洪军,邓爱文,等.针灸为主治疗脑外伤后持续性植物状态36例临床观察[J].中国针灸,2000,5:267
[3] 王丽平,边垠,李建媛,等.针灸对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子的影响[J].中国针灸,2002，22(2):117～118
[4] 马岩,王番,王舒,等.醒脑开窍针灸法干预实验性脑梗塞大鼠热休克蛋白基因表达的研究[J].中国针灸,2001，21(2):107
[5] 骆仲达.电针督脉对缺血性脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响[J].安徽中医学院学报，2002，21(6)：27, 百拇医药(陈启波)