浅谈矽肺合并肺结核的健康教育
摘要：矽肺是煤矿工人在生产过程中，长期吸入大量煤和岩石粉尘引起的，以肺组织纤维化为主的一种全身性疾病。矽肺是矿区的职业病，患者病情复杂，住院时间长，各种免疫及防御功能低下，病情呈进行性加重，是不可逆的慢性肺疾病。通过对患者严密观察病情，预防感染防止反复感染，合理氧疗，加强营养支持，耐心细致的心理护理，防治并发症，健康指导与康复训练，减轻了患者的痛苦，由于目前医学上尚无特效的根治方法，对患者实施健康教育以促进药物治疗效果减少并发症的发生，显得尤为重要。
关键词：老年矽肺 肺结核 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0231-01
矽肺患者的病程长，并发症多，对矽肺病人实施必要的健康教育，可有效的预防或减轻并发症的发生和发展，提高患者生活质量。本科收治的都是老年患者，入院诊断大多为矽肺合并肺结核冠心病高血压等不同程度的基础疾病，治疗方法患者均采用抗感染止咳祛痰吸氧等治疗，同时积极治疗并发症。通过对矽肺结核患者进行健康教育，提高患者对矽肺结核病的正确认识，养成良好的生活方式,预防结核能力以及结核的治愈率。
, 百拇医药
1 健康教育的方法
健康教育方式采用一对一的个人健康教育方法，口头讲解，工休座谈会。病人均为老年患者，文化程度较低，采用讲解法示教法，患者出院后进行门诊治疗和定期随访。
2 健康教育的内容
2.1 有关疾病知识教育。向病人解释疾病病因诱因等，使病人对自己有充分了解，积极有效的配合治疗。
2.2 心理护理。多与病人沟通，有技巧的谈话，信赖医护人员，正确对待疾病，只要积极配合治疗和护理，仍能维持较佳的健康水平。因住院矽肺患者多为老年人，耐心细致的心理护理，大部分患者能够以良好的心态积极配合治疗，减缓疾病的发展，有利于提高患者的生存质量。
2.3 科学饮食加强营养。矽肺是一种慢性病，安排好老年患者的起居生活老年矽肺合并结核的治疗康复需要均衡的营养，指导家属准备富含营养的清淡易消化的食物，少食多餐，不宜食用海鲜类腌制食品，应多食鲜鱼鲜蛋瘦肉山楂核桃等高蛋白，富含维生素的新鲜食物。多进食新鲜水果和蔬菜，防止便秘。
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2.4 药物知识宣教。尘肺病人治疗大多是公费医疗，不懂药物知识，向病人解释，进行用药指导，要向患者解释合理用药的重要性，贵药和多用药物并不一定能控制和治好病，任何药物都是有不良反应的，要根据病情根据医嘱使用药物;使病人理解，主动配合用药治疗。
2.5 保持呼吸道通畅。由于矽肺病人缺氧和二氧化碳潴留明显，持续给氧仍是一种必要的有效的治疗措施。督促病人坚持每天做规定时间的氧疗，给予患者每天低流量吸氧，氧流量为2L/分，并注意保持呼吸道通畅。两侧鼻孔更换吸氧，以保护鼻黏膜。患者在进行氧疗时，往往自作主张增大氧流量。我们向患者宣教高浓度高流量给氧会破坏低氧对呼吸中枢的头奋作用，反而抑制呼吸中枢的道理，使其主动配合治疗，避免加重病情。
2.6 康复训练。矽肺住院时间长，要进行康复训练，训练如何腹式深呼吸练习，有效咳嗽练习等，进行有效呼吸训练指导，指导其进行适宜的运动锻炼，也可根据患者病情，选择散步太极拳等，这样既能增强体质，又能达到锻炼心肺功能的目的。指导病人肺功能锻炼，做缩唇式呼吸和呼吸操。在进行有效呼吸训练主要从呼吸方式上进行，教会患者坚持缩唇腹式有效呼吸方法，能有效增加肺活量，改善患者通气功能。
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2.7 预防和控制感染。因患者呼吸系统抵抗力降低，常易并发各种感染，许多患者喜欢紧闭门窗，害怕吹风。加强病区管理，病房定时开窗通风，紫外线消毒，注意保暖，防止受凉感冒。
2.8 鼓励有效咳嗽指导。有效的咳嗽可以排出气管和支气管内过多的分泌物，促使呼吸道的畅通。指导患者取坐位或半坐位，患者在深吸气后停顿片刻，利用呼吸肌收缩用力咳嗽，使痰液快速咳出。或者家属协助拍背，使痰液快速咳出。
2.9 督促患者不随地吐痰。告知肺结核患者咳嗽随地吐痰都可导致结核杆菌随飞沫播散到四周，随时都可以感染健康的人，尤其是与其密切接触者在没有防范意识的状况下，很容易被感染，因此，结核患者不能面对人咳嗽打喷嚏大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。
2.10 改变不良生活习惯。戒烟忌酒避免吸入粉尘烟雾及有害气体，防止受寒和感冒，脱离对呼吸系统有刺激和毒性损害的环境，症状也可得到一定缓解。同时配合抢救，以减轻患者的精神压力，积极配合医生治疗，争取患者早日康复。密切观察其病情的变化，及早发现患者咯血的先兆。要采取积极有效的止血措施，保持患者呼吸道的通畅和正确的体位引流，详细记录咯血量颜色及性质，加强床边监护。注意药物的观察，及时对患者进行心理护理和健康宣教，提高患者的自我保护意识，消除其心理负担和不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。大咯血时患者取患侧卧位,头偏向一侧，可减少肺活动以利止血和健侧通气,并可避免咯血时血液流入健侧,造成病菌播散。
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2.11 出院指导。做好出院宣教，讲解休息饮食用药预防保健等方面的知识，定期门诊随访。按时服药，定期复查，坚持治疗，树立战胜疾病的信心。
3 小结
矽肺是我们矿区的职业病，减轻患者的痛苦，减缓患者疾病的发展，提高患者的生存质量,延长患者的生命是我科工作的重任。患者要树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，坚持健身运动和腹式呼吸锻炼，特别注意要预防感冒，注意休息，生活规律化。通过对患者实施健康教育，使患者的健康知识普遍提高，自我保健能力明显增强，接受治疗和护理的主动性增强。积极参与疾病的诊治和康复过程可减少本病的急性发作，及时控制症状，延缓疾病的进程，使患者及家属对医护的满意率大大提高。病人经过护士的健康教育,从中学到了有关矽肺病的知识,提高了预防保健知识,更加配合治疗。
参考文献
[1] 欧雪琼.矽肺病人的健康教育指导.公企医刊,2006,19(3):78
[2] 马乐芳.煤矽肺患者健康教育的体会.福建医药杂志,2003,25(6):185, http://www.100md.com(戚丽华)
关键词：老年矽肺 肺结核 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0231-01
矽肺患者的病程长，并发症多，对矽肺病人实施必要的健康教育，可有效的预防或减轻并发症的发生和发展，提高患者生活质量。本科收治的都是老年患者，入院诊断大多为矽肺合并肺结核冠心病高血压等不同程度的基础疾病，治疗方法患者均采用抗感染止咳祛痰吸氧等治疗，同时积极治疗并发症。通过对矽肺结核患者进行健康教育，提高患者对矽肺结核病的正确认识，养成良好的生活方式,预防结核能力以及结核的治愈率。
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1 健康教育的方法
健康教育方式采用一对一的个人健康教育方法，口头讲解，工休座谈会。病人均为老年患者，文化程度较低，采用讲解法示教法，患者出院后进行门诊治疗和定期随访。
2 健康教育的内容
2.1 有关疾病知识教育。向病人解释疾病病因诱因等，使病人对自己有充分了解，积极有效的配合治疗。
2.2 心理护理。多与病人沟通，有技巧的谈话，信赖医护人员，正确对待疾病，只要积极配合治疗和护理，仍能维持较佳的健康水平。因住院矽肺患者多为老年人，耐心细致的心理护理，大部分患者能够以良好的心态积极配合治疗，减缓疾病的发展，有利于提高患者的生存质量。
2.3 科学饮食加强营养。矽肺是一种慢性病，安排好老年患者的起居生活老年矽肺合并结核的治疗康复需要均衡的营养，指导家属准备富含营养的清淡易消化的食物，少食多餐，不宜食用海鲜类腌制食品，应多食鲜鱼鲜蛋瘦肉山楂核桃等高蛋白，富含维生素的新鲜食物。多进食新鲜水果和蔬菜，防止便秘。
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2.4 药物知识宣教。尘肺病人治疗大多是公费医疗，不懂药物知识，向病人解释，进行用药指导，要向患者解释合理用药的重要性，贵药和多用药物并不一定能控制和治好病，任何药物都是有不良反应的，要根据病情根据医嘱使用药物;使病人理解，主动配合用药治疗。
2.5 保持呼吸道通畅。由于矽肺病人缺氧和二氧化碳潴留明显，持续给氧仍是一种必要的有效的治疗措施。督促病人坚持每天做规定时间的氧疗，给予患者每天低流量吸氧，氧流量为2L/分，并注意保持呼吸道通畅。两侧鼻孔更换吸氧，以保护鼻黏膜。患者在进行氧疗时，往往自作主张增大氧流量。我们向患者宣教高浓度高流量给氧会破坏低氧对呼吸中枢的头奋作用，反而抑制呼吸中枢的道理，使其主动配合治疗，避免加重病情。
2.6 康复训练。矽肺住院时间长，要进行康复训练，训练如何腹式深呼吸练习，有效咳嗽练习等，进行有效呼吸训练指导，指导其进行适宜的运动锻炼，也可根据患者病情，选择散步太极拳等，这样既能增强体质，又能达到锻炼心肺功能的目的。指导病人肺功能锻炼，做缩唇式呼吸和呼吸操。在进行有效呼吸训练主要从呼吸方式上进行，教会患者坚持缩唇腹式有效呼吸方法，能有效增加肺活量，改善患者通气功能。
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2.7 预防和控制感染。因患者呼吸系统抵抗力降低，常易并发各种感染，许多患者喜欢紧闭门窗，害怕吹风。加强病区管理，病房定时开窗通风，紫外线消毒，注意保暖，防止受凉感冒。
2.8 鼓励有效咳嗽指导。有效的咳嗽可以排出气管和支气管内过多的分泌物，促使呼吸道的畅通。指导患者取坐位或半坐位，患者在深吸气后停顿片刻，利用呼吸肌收缩用力咳嗽，使痰液快速咳出。或者家属协助拍背，使痰液快速咳出。
2.9 督促患者不随地吐痰。告知肺结核患者咳嗽随地吐痰都可导致结核杆菌随飞沫播散到四周，随时都可以感染健康的人，尤其是与其密切接触者在没有防范意识的状况下，很容易被感染，因此，结核患者不能面对人咳嗽打喷嚏大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。
2.10 改变不良生活习惯。戒烟忌酒避免吸入粉尘烟雾及有害气体，防止受寒和感冒，脱离对呼吸系统有刺激和毒性损害的环境，症状也可得到一定缓解。同时配合抢救，以减轻患者的精神压力，积极配合医生治疗，争取患者早日康复。密切观察其病情的变化，及早发现患者咯血的先兆。要采取积极有效的止血措施，保持患者呼吸道的通畅和正确的体位引流，详细记录咯血量颜色及性质，加强床边监护。注意药物的观察，及时对患者进行心理护理和健康宣教，提高患者的自我保护意识，消除其心理负担和不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。大咯血时患者取患侧卧位,头偏向一侧，可减少肺活动以利止血和健侧通气,并可避免咯血时血液流入健侧,造成病菌播散。
, 百拇医药
2.11 出院指导。做好出院宣教，讲解休息饮食用药预防保健等方面的知识，定期门诊随访。按时服药，定期复查，坚持治疗，树立战胜疾病的信心。
3 小结
矽肺是我们矿区的职业病，减轻患者的痛苦，减缓患者疾病的发展，提高患者的生存质量,延长患者的生命是我科工作的重任。患者要树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，坚持健身运动和腹式呼吸锻炼，特别注意要预防感冒，注意休息，生活规律化。通过对患者实施健康教育，使患者的健康知识普遍提高，自我保健能力明显增强，接受治疗和护理的主动性增强。积极参与疾病的诊治和康复过程可减少本病的急性发作，及时控制症状，延缓疾病的进程，使患者及家属对医护的满意率大大提高。病人经过护士的健康教育,从中学到了有关矽肺病的知识,提高了预防保健知识,更加配合治疗。
参考文献
[1] 欧雪琼.矽肺病人的健康教育指导.公企医刊,2006,19(3):78
[2] 马乐芳.煤矽肺患者健康教育的体会.福建医药杂志,2003,25(6):185, http://www.100md.com(戚丽华)