新形势下医院档案管理现状及对策
摘要：档案是国家机构、社会组织和个人在社会活动中直接形成的保存备查的各种形式的历史记录。准确把握新时期医院发展的特点，加强医院档案管理，对于促进医疗事业的发展具有重要作用。
关键词：医院 档案管理 对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0238-01
1 当前医院档案管理面临的新问题
1.1 档案管理的内容复杂，形式多样。我国多数医院属国家非营利性医院，由于我国社会经济发展的现状：政府无力承担医院建设与发展的巨大经费，只能给予政策、的扶持，因此医院实行事业单位性质企业化管理，自收自支，以此来维持医院的建设与发展，由于这种关系使医院的档案管理兼备了企事业机构档案管理的内容，既有事业单位相关内容，也有企业内容。
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1.2 医患关系的变化，使病案受到前所未有的重视。由于社会意识不断完善，人们的自我保护意识、法律意识也不断增强，又因近年来医疗费用的普遍增长，使普通群众无法承受，对医院存有戒心，总认为患者作为消费者，只要出钱就一定能治好病，治疗效果不明显或不甚理想时，就怪罪医院，要求赔偿。在这种情况下，患者不需要证明自己被医院的不当行为所害，而是需要医院拿出自己没有致人受害的证据，若医院没有证据或证据不足，对不起，败诉。可见，作为医院证明自己无过错的重要证据——病历档案，就成了我们必须认真对待和管好的一项工作。如果管理不好，败诉事小，影响事大，它不仅给医院的工作造成被动，甚至还能使医院倒闭。但从目前的情况看，绝大多数的医院在病历质量上还存在许多缺陷。
1.3 高科技发展，使医院信息化管理势在必行。信息化是知识经济的先导，随着信息化进程突飞猛进的发展，医院信息化、现代化管理越来越重要，但从目前看医院档案门类较多，须保留大量的业务归档材料，如病历、影像资料，每年几万份，全部以传统的方案贮存，将占用很大的库房。医院运用档案信息化可大大地减少贮存库房的容积，且检索方便。
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1.4 系统完整的医德档案，对医务人员具有极强的监管制约效益。医德是医务人员的道德素质在职业上的具体表现，有好的道德素质，才能有高尚的医德。医德档案是医务工作者的医德医风实践的真实记录，为防止和克服医务工作者在工作中出现某些不正之风，建立医务人员的医德档案势在必行。
2 及时调整医院档案管理的方法和思路
2.1 加强专业知识学习，改进档案管理方法。
2.1.1 加强《档案法》等规章制度的学习，明确分管领导，增强医院干部、职工的档案意识。因为医院以医疗服务为根本任务，长期以来对档案管理可有可无的模糊认识，并且受到人员、设施、经费等方面的限制，档案管理很容易被冷落，加强宣传，提高全体人员的档案意识，才能使档案工作顺利开展。
2.1.2 制定相关的制度。档案管理是一项长期工作，要使档案管理系统化、全面化、就要各级严格把关，责任到人，须建立一定的考核制度，将档案管理与科主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科主任对科室档案工作的管理责任，要求科主任抓好归档材料的收集、整理，以促进档案管理的系统化、规范化。
, http://www.100md.com
2.2 加强病案的规范化管理。
2.2.1 要明确分管领导，列入分管领导岗位职责，纳入其工作范围，确保病历档案有人管。
2.2.2 根据病历档案来源“三多”的特点(产生部门多、经过环节多、经手的人多)，为确保病历档案的齐全、完整，在配备专职档案人员的同时，各科室及有关部门还必须配备兼职档案人员，建立其完善的档案工作网络，确保病历档案工作有人做。
2.2.3 加强宣传，提高全体人员的档案意识，使全院人员充分认识到做好档案工作的重要性和必要性，为做好病历档案工作创造良好的外部环境。
2.2.4 提高质量认识，做好病案管理工作。利用多种形式在全院反复强调病案质量的重要性，使各科室的医务人员增强病案质量意识，提高他们的病案书写水平及病案质量管理水平。另外，病案室要严格把关，在进行病案整理时，始终坚持不漏、不误的严谨工作态度，确保资料的完整准确。定期召开病案质量研讨会。同时还要进行病案评比，以促进医院病案管理和医疗水平的提高。
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3 更新观念，提高对医院档案管理的现代化
3.1 加强大力宣传力度。宣传档案现代化管理的必要性、重要性、优越性，必须认识到管理是科学、是生产力，管理出效率。转变档案管理现代化可搞可不搞的思想。充分认识医院档案信息实行计算机管理的重要意义。
3.2 选择适应性强的管理软件。医院档案信息主要来源于住院病人的诊疗活动，住院档案信息管理和住院病人管理是一个紧密联系的有机整体，因此在软件的设计或引进上，首先要考虑两个系统中有关信息的共享使用问题，要提供良好的相互转换的接口，从而达到一次输入多次输出，一处输入多次享用的效果，提高工作效率；在医院业务档案信息软件设计的同时，也要将医院办公自动化软件合并考虑，防止一个单位多种软件运行的局面发生。
3.3 注重人才的培养，建立一支能与实现档案现代化相适应的档案队伍，是实现档案管理现代化的根本途径。档案工作者仅仅掌握专业知识是不够的，还必须掌握各种相关学科知识，主要指计算机应用知识，光盘和缩微技术等。
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4 建立医德档案，树立良好的职业形象
医德档案与一般业务档案不同，它涉及到每一位医务人员的切身利益，工作量很大，要解决许多具体问题。因此，医院一般都由单位主要领导挂帅，建立领导小组，发动党、政、工、团，充分做好思想发动，开展广泛深入的医德医风教育，使大家充分认识到，医德是医务人员应具备的思想品质，是处理医务人员与病人，社会与医务人员之间相互关系的基本原则。建立医德档案是贯彻实施医德规范，加强医德医风建设，使广大医务人员树立正确的人生观、价值观、抵制拜金主义，切实提高医务人员的职业道德素质和医疗服务质量的需要。在提高认识的基础上，医院党委把建立医德档案摆在重要议事日程，做到统一领导、统一规划、统一组织，率先垂范，从我做起；各科室负责人也将此项工作列入岗位职责，全体职工都把建立医德档案当作自己的份内的事，主动参加，实事求是反映情况，为建好医德档案提供了思想和组织保证。同时，由于医德档案真实地记录了医务工作者最本质的表现，且具有现实性经常性的特点，因而有效地弥补了以往人事档案内容窄、记录周期长等不足，进一步提高了医院的信誉和知名度，缓解了看病难、就医难，使医院经济效益逐年好转。, http://www.100md.com(宋静)
关键词：医院 档案管理 对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0238-01
1 当前医院档案管理面临的新问题
1.1 档案管理的内容复杂，形式多样。我国多数医院属国家非营利性医院，由于我国社会经济发展的现状：政府无力承担医院建设与发展的巨大经费，只能给予政策、的扶持，因此医院实行事业单位性质企业化管理，自收自支，以此来维持医院的建设与发展，由于这种关系使医院的档案管理兼备了企事业机构档案管理的内容，既有事业单位相关内容，也有企业内容。
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1.2 医患关系的变化，使病案受到前所未有的重视。由于社会意识不断完善，人们的自我保护意识、法律意识也不断增强，又因近年来医疗费用的普遍增长，使普通群众无法承受，对医院存有戒心，总认为患者作为消费者，只要出钱就一定能治好病，治疗效果不明显或不甚理想时，就怪罪医院，要求赔偿。在这种情况下，患者不需要证明自己被医院的不当行为所害，而是需要医院拿出自己没有致人受害的证据，若医院没有证据或证据不足，对不起，败诉。可见，作为医院证明自己无过错的重要证据——病历档案，就成了我们必须认真对待和管好的一项工作。如果管理不好，败诉事小，影响事大，它不仅给医院的工作造成被动，甚至还能使医院倒闭。但从目前的情况看，绝大多数的医院在病历质量上还存在许多缺陷。
1.3 高科技发展，使医院信息化管理势在必行。信息化是知识经济的先导，随着信息化进程突飞猛进的发展，医院信息化、现代化管理越来越重要，但从目前看医院档案门类较多，须保留大量的业务归档材料，如病历、影像资料，每年几万份，全部以传统的方案贮存，将占用很大的库房。医院运用档案信息化可大大地减少贮存库房的容积，且检索方便。
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1.4 系统完整的医德档案，对医务人员具有极强的监管制约效益。医德是医务人员的道德素质在职业上的具体表现，有好的道德素质，才能有高尚的医德。医德档案是医务工作者的医德医风实践的真实记录，为防止和克服医务工作者在工作中出现某些不正之风，建立医务人员的医德档案势在必行。
2 及时调整医院档案管理的方法和思路
2.1 加强专业知识学习，改进档案管理方法。
2.1.1 加强《档案法》等规章制度的学习，明确分管领导，增强医院干部、职工的档案意识。因为医院以医疗服务为根本任务，长期以来对档案管理可有可无的模糊认识，并且受到人员、设施、经费等方面的限制，档案管理很容易被冷落，加强宣传，提高全体人员的档案意识，才能使档案工作顺利开展。
2.1.2 制定相关的制度。档案管理是一项长期工作，要使档案管理系统化、全面化、就要各级严格把关，责任到人，须建立一定的考核制度，将档案管理与科主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科主任对科室档案工作的管理责任，要求科主任抓好归档材料的收集、整理，以促进档案管理的系统化、规范化。
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2.2 加强病案的规范化管理。
2.2.1 要明确分管领导，列入分管领导岗位职责，纳入其工作范围，确保病历档案有人管。
2.2.2 根据病历档案来源“三多”的特点(产生部门多、经过环节多、经手的人多)，为确保病历档案的齐全、完整，在配备专职档案人员的同时，各科室及有关部门还必须配备兼职档案人员，建立其完善的档案工作网络，确保病历档案工作有人做。
2.2.3 加强宣传，提高全体人员的档案意识，使全院人员充分认识到做好档案工作的重要性和必要性，为做好病历档案工作创造良好的外部环境。
2.2.4 提高质量认识，做好病案管理工作。利用多种形式在全院反复强调病案质量的重要性，使各科室的医务人员增强病案质量意识，提高他们的病案书写水平及病案质量管理水平。另外，病案室要严格把关，在进行病案整理时，始终坚持不漏、不误的严谨工作态度，确保资料的完整准确。定期召开病案质量研讨会。同时还要进行病案评比，以促进医院病案管理和医疗水平的提高。
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3 更新观念，提高对医院档案管理的现代化
3.1 加强大力宣传力度。宣传档案现代化管理的必要性、重要性、优越性，必须认识到管理是科学、是生产力，管理出效率。转变档案管理现代化可搞可不搞的思想。充分认识医院档案信息实行计算机管理的重要意义。
3.2 选择适应性强的管理软件。医院档案信息主要来源于住院病人的诊疗活动，住院档案信息管理和住院病人管理是一个紧密联系的有机整体，因此在软件的设计或引进上，首先要考虑两个系统中有关信息的共享使用问题，要提供良好的相互转换的接口，从而达到一次输入多次输出，一处输入多次享用的效果，提高工作效率；在医院业务档案信息软件设计的同时，也要将医院办公自动化软件合并考虑，防止一个单位多种软件运行的局面发生。
3.3 注重人才的培养，建立一支能与实现档案现代化相适应的档案队伍，是实现档案管理现代化的根本途径。档案工作者仅仅掌握专业知识是不够的，还必须掌握各种相关学科知识，主要指计算机应用知识，光盘和缩微技术等。
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4 建立医德档案，树立良好的职业形象
医德档案与一般业务档案不同，它涉及到每一位医务人员的切身利益，工作量很大，要解决许多具体问题。因此，医院一般都由单位主要领导挂帅，建立领导小组，发动党、政、工、团，充分做好思想发动，开展广泛深入的医德医风教育，使大家充分认识到，医德是医务人员应具备的思想品质，是处理医务人员与病人，社会与医务人员之间相互关系的基本原则。建立医德档案是贯彻实施医德规范，加强医德医风建设，使广大医务人员树立正确的人生观、价值观、抵制拜金主义，切实提高医务人员的职业道德素质和医疗服务质量的需要。在提高认识的基础上，医院党委把建立医德档案摆在重要议事日程，做到统一领导、统一规划、统一组织，率先垂范，从我做起；各科室负责人也将此项工作列入岗位职责，全体职工都把建立医德档案当作自己的份内的事，主动参加，实事求是反映情况，为建好医德档案提供了思想和组织保证。同时，由于医德档案真实地记录了医务工作者最本质的表现，且具有现实性经常性的特点，因而有效地弥补了以往人事档案内容窄、记录周期长等不足，进一步提高了医院的信誉和知名度，缓解了看病难、就医难，使医院经济效益逐年好转。, http://www.100md.com(宋静)